颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎不同程度劳损、骨质增生,或韧带增厚,椎间盘脱出而导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为关节失稳,韧带肥厚和继发的椎管狭窄,骨刺形成,髓核突出或脱出等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
颈椎病是临床最常见的骨科疾病,本病以颈项部肌肉疼痛酸胀为主,颈部屈伸及旋转活动受限,有的人会出现上肢前臂的疼痛及麻木症状,严重者会出现行走腿发软无力症状。本病的发病原因以颈椎的退行性改变为主,有的人因外伤导致颈椎间盘突出导致上述症状。本病的治疗方案应根据患者的发病病因而定,患者颈项部肌肉酸胀疼痛可以采用保守疗法,可口服非甾体抗炎镇痛药物及肌松药物治疗以达到缓解疼痛的目的;同时可行局部穴位针灸治疗、牵引治疗及手法按摩治疗及物理治疗,大多数患者临床症状均能缓解。若颈椎间盘突出严重压迫神经导致上肢麻木及屈伸受限,保守治疗无效需行手术治疗。对于下肢行走无力出现颈椎脊髓受压症状,经过系统保守治疗无效,需行手术治疗。非手术疗法有可能使颈椎病症状减轻,明显好转,甚至治愈,对早期病例效果尤佳。术前术后非手术疗法也是手术治疗的基础。
由于颈椎解剖和生理功能的特殊性,任何超出颈椎生理限度的粗暴操作不仅难达预期效果,易造成不良后果。
例如手法推拿太重或不得要领,患者可突然出现神经症状、瘫痪、甚至立即死亡。应对每例颈椎病的病理解剖了解后,选择最合适的治疗方法,避免发生意外。例如对脊髓型颈椎病仅寄希望于牵引疗法,当然成功率不大。同样,由钩椎关节明显增生所造成的椎动脉型颈椎病,也难以靠某种非手术疗法获得奇效。每种疗法应按具体要求结合病情灵活掌握。例如对伴有黄韧带肥厚的颈椎病患者,牵引时采取仰颈位,当然无效;反之,对一个颈椎管前方有巨大骨刺者,头颈前屈位牵引也难以收效。某些疗法早期反应较大时,应加以解释,取得患者合作。
神经根型颈椎病多可经保守疗法治愈或明显好转,经非手术疗法久治无效,临床体征、神经学定位、X线片显示病变之椎节三者相一致,可酌情手术治疗。脊髓型颈椎病,轻度可行非手术治疗,中、重度则应手术治疗,特别是脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者,包括外伤后突然出现脊髓受压症状和体征者,必须手术治疗。椎动脉型颈椎病,有颈性眩晕或猝倒症状,经非手术疗法无效,椎动脉造影,排除其他疾患,明确椎动脉受压的部位和程度,方可施术。
X线平片和食管钡餐检查证明椎体前缘骨赘刺激和压迫食管,引起吞咽困难,经非手术治疗无效者,可考虑手术治疗。至于混合型颈椎病,根据具体类型按上述原则酌情施术,混合型的手术难度较大。颈椎病注意事项颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、食管压迫型颈椎病、交感神经型颈椎病。治疗:颈椎病多难以治愈,牵引往往是保守治疗颈椎病的首选方法之一,常用药物治疗可选择性应用止痛剂、抗炎药等对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。可以配合一些推拿手法,热敷,艾灸等,也可以有一定的效果。