怎么治疗神经根型颈椎病？神经根型颈椎病临床表现多为颈肩痛伴单侧或双侧上肢疼痛、麻木，严重表现为肌萎缩、肌无力;手指精细动作不灵。体检腱反射减退或消失，椎间孔挤压试验及神经根牵拉试验可呈阳性。辅助检查，x线检查有颈椎不稳，椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔狭窄等表现。CT及核磁共振检查有利于确诊。

治疗:2018年专家共识颈椎病最新的保守方案。

一、头颈牵引法:以安全有效为前提，强调小重量，缓慢及持续的原则，牵引重量为体重的1/14到1/12，可在牵引下进行颈背部肌肉力量锻炼。

二、物理治疗:颈托制动、热疗、电疗有助于颈椎不适症状的改善。

三，运动疗法:适度运动有助于病情改善，但不提倡颈椎过度活动及高强度的活动。

四、药物治疗:非甾体类消炎药、神经营养药及肌松药，有助于缓解症状。

五、传统医学:可以适度按摩，但应慎重操作，手法治疗颈椎病，尤其是旋转手法，有造成脊髓损伤的风险，谨慎使用。

六:手术治疗:严重的神经根型颈椎病，或经过保守治疗病情无法改善的，甚至逐渐加重的建议手术治疗。

本期医数嘉宾中国中医科学院望京医院于杰副主任神经根型颈椎病的鉴别诊断枕骨及寰枢椎疾患枕颈部伤病常引起枕大神经痛。枕大神经为颈2神经后支组成的感觉神经，与颈3神经根损害所致疼痛较难鉴别，影像学检查有助于明确病因，必要时还应进行颅神经、小脑功能及眼底检查。

颈椎其他疾患如椎管狭窄、后纵韧带骨化、感染、肿瘤等，影像学检查可明确诊断。肺、纵隔肿瘤如肺上沟肿瘤，可侵犯臂丛引起肩臂疼痛，体检可在锁骨上窝触及肿块，影像学检查可明确肿瘤所在部位及范围。胸廓出口综合征主要病因包括颈助、前斜角肌肥厚以及锁骨、肩胛骨喙突或第1肋骨畸形愈合或不愈合等。

最常见的症状为上肢的疼痛、麻木或疲劳感，其次为肩部和肩胛部的疼痛，再次为颈部的疼痛。根据受压成分的不同可以神经、动脉或静脉受压症状为主，其中多数主要表现为神经受压症状，以臂丛下干受累机会为多，故常表现为尺神经支配区的损害症状。

常用体检方法包括Morley试验、Adson试验、Wright试验、Eden试验及Roos试验等。本症的诊断应根据临床症状及上述试验结果综合判断，常规摄X线平片，必要时可行血管或臂丛造影及神经电生理检查。臂丛神经炎急性或亚急性起病，首发症状为一侧肩部及上肢的剧烈疼痛，并可伴有发热等全身症状。肩部疾患如肩关节周围炎、肩袖损伤等。以肩部疼痛、活动障碍为突出症状，二者可合并存在，肩关节造影及MRI检查有助于明确诊断。颈肩臂综合征以自颈部向肩、臂及手指的放射疼痛为主要症状，与颈椎不良姿势体位引起的肌肉疲劳有关。

颈肩手综合征又称Steibrocker综合征，表现为上肢自主神经功能异常，除肩、手指疼痛外，尚有手指肿胀及颜色、温度改变，随后即发生骨质疏松。上肢周围神经卡压如腕管综合征、尺管综合征及迟发性尺神经损害等，根据相应症状、体征及神经电生理检查多可明确诊断。应指出的是，颈椎病患者可同时合并上肢周围神经卡压。颈肩腕综合征

颈椎是不仅是连接头和身体的枢纽，还是神经和血管的唯一通道，就好像是一条双行的高速路，既肩负着将大脑发出的指令输送到全身的各处，还要将全身各处躯干通过颈椎向大脑发送各种神经信息，是人体重要的组成部分。

颈椎病是一种以退行性病变为基础的疾病，主要是颈部劳损、骨质增生、椎间盘突出压迫到脊髓、神经根、椎动脉。当压迫到颈神经根和椎动脉时，患者的头痛的症状就会明显，病变刺激或者压迫损伤第二对、第三对的颈神经，头部敏感的组织就会出现头痛、头晕、恶心的症状。

再者就是颈椎病的发生会引起颈部肌肉紧张收缩，导致血液循环不畅，可游离出乳酸、缓激肽，这些物质就会刺激神经，就会感觉到头痛。当颈椎病患者出现头晕、头痛、手指发麻等症状时，多属于重度患者了，一定要去医院就诊。

目前颈椎病的患病比例越来越高，颈椎病的发生与工作节奏快、长时间伏案工作、长时间低头、不良坐姿有很大关联。日常生活中，注意坐、立、卧的姿势要正确，不要长时间维持一个姿势!