赵东波/ 主任医师 索县藏医院 外科

擅长外科疾病治疗

肾结石较小的时候（＜6mm）有自行排出的可能，排石的难易和结石的大小和形状有很大的关系，另外还有结石的位置，中上盏结石容易排出，下盏的结石需要倒立，也就是头低脚高（不懂的可以看看肾脏的解剖）最好的情况就是在结石小于5mm时能自行排到输尿管，因为这时结石往往大多数能自行排出，否则在肾脏里“养”大了就得需要外科干预了。结石在肾里会慢慢长大的，大于1cm的肾结石一般是不能自行排出的。肾结石小于1cm时首选体外冲击波碎石，术前可以评估下CT值，看看结石的硬度，尿酸，尿PH值，如果是纯尿酸结石，大多数都可以服用药物溶解掉的。结石成分还有草酸钙，碳酸磷灰石，磷酸镁铵，胱氨酸等成分）结石在1-2cm，选择的办法还是有很多的，比如体外碎石，软镜，经皮肾镜。较大的结石如果行体外碎石要注意术后“石街”和感染的问题（感染性结石碎开之后如果输尿管不通畅可以引起发热和全身的感染）对于没有肾积水的2cm以下的肾结石，软镜处理更为安全些。如果结石梗阻，积水较多，或者结石大于2cm以上，首选经皮肾镜碎石取石，经皮肾镜在一期清石率方面还是有很大的优势，当然要求术者有一定的经验。 2023年01月05日 14:40

李青燕/ 主任医师 嘉黎县人民医院 外科普外科

擅长外科疾病治疗

肾结石，输尿管结石，发病原因是肾脏内的钙盐沉积结晶析出，与草酸、磷酸等结合形成的坚硬的石头样物质。肾结石，随着尿液流通往输尿管滚动，卡在输尿管，这时就叫它输尿管结石。肾结石，输尿管结石通常在发生肾绞痛时被发现，平时几乎无症状。肾绞痛，经历过的人印象极为深刻，犹如一刀一刀在割肉一般，大老爷们儿也得在地上打滚。对于肾结石，输尿管结石的治疗，通常在结石直径小于0.6cm时，可以采取药物促进排石，如肾石通颗粒、金钱草颗粒等等，加上大量饮水排尿，是可以排出来的。直径在0.6-2.0cm之间的结石，药物排出体外的可能性很小，可以选择体外冲击波碎石，创伤小，恢复快，门诊上可以做，对于大多数人来说，没什么时间住院的话，是比较好的选择。对于一些坚硬的冲击波不能打碎的结石，以及直径大于2cm的结石，可以选择输尿管镜激光碎石，或者经皮肾镜取石、切开取石等等。对于肾结石，一旦发现，尽早治疗比较好，因为发生肾绞痛时就像中了一刀，太难受了，长期结石梗阻还会引起肾功能减退，甚至反复感染、感染性休克等等，十分不值！谢谢大家支持！ 2023年01月05日 16:15

周杰/ 住院医师 达孜区人民医院 外科

擅长外科疾病治疗

肾结石排出的路径：肾结石的排出，需要经过输尿管（有三处狭窄：分别为肾盂输尿管入口处、跨越小骨盆入口处、输尿管膀胱出口处）膀胱、尿道膀胱入口、尿道、尿道外口。输尿管的三处狭窄多为肾石不易通过的位置。肾结石长到多大需要手术？一般临床上，最大径0.6CM以下的结石是可以自己排出的，但也有少部分患者最大径0.8CM在解痉药物及运动排石的帮助下自行排出。肾结石哪种手术好？关于肾结石的治疗。一般有几种方式：一、大量饮水+解痉挛药+运动治疗。对于0.6CM左右结石有效。二、口服西药或中药排石治疗。对于0.6CM左右结石有效。三、体外冲击波碎石治疗。对于1CM左右的结石治疗。也是最常见的结石治疗方法。四、经皮肾镜。一种微创的结石治疗方式。五、传统开刀碎石。关于治疗方式的选择，需要看结石的位置、大小、症状的严重程度、具体的身体状态来决定。建议到正规医院的专科进行检查，依据检查结果进行针对治疗。 2023年01月05日 17:58