银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。病程迁延、易复发。约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%皮疹出现在关节炎后者约10%脊柱受累以男性较多。引起银屑病关节炎的因素有很多,目前考虑以下为主要因素。
首先,本病具有遗传倾向,研究证明,家族中如有患银屑病的直系亲属,则发病率上升。
其次为感染因素,病毒感染、链球菌感染均有可能导致银屑病关节炎的发生。
另外,虽无明确证据,但是很多专家认为,内分泌功能障碍、神经精神障碍也是导致银屑病关节炎的原因。银屑病关节炎的治疗可以参照类风湿的治疗方法,以口服药物为主,需要长期规律、正确的治疗。主要药物包括,非甾体类抗炎药比如塞来昔布等等,免疫抑制剂,首选甲氨蝶呤,小剂量糖皮质激素也是治疗银屑病关节炎比较常用的药物。
另外,近年来生物制剂的广泛应用给银屑病关节炎患者的治疗提供了很好的思路。总而言之,银屑病关节炎典型特征就是寡关节或者脊柱关节受累,伴有皮疹。
一般预后良好,只有少数患者有关节破坏和畸形。
如果病人有家族银屑病史、20岁前发病、HLADR3或DR4阳性、侵蚀性或多关节病变、广泛皮肤病变等提示预后较差。需要格外注意。