当前,由于环境和天气的变化大,每年儿童感冒发生率呈增长态势,大概每年6~8次。在临床治疗中均采用药物治疗。正是由于儿童感冒多发,当前我国市场上所销售儿童感冒药物的品种繁多,很多儿童感冒药物的成分都有很多类似处,日常自行选择药物的话,一定要根据患儿的感冒类型和病情状况进行妥善选择,避免感冒药物使用不合理的情况发生。我大体介绍下市面上儿童复方感冒药的主要成分及不良反应等基本情况,方便在选择药物时便于判断。
一、儿童复方感冒药的主要成分1.解热镇痛抗炎成分常用的有对乙酰氨基酚,布洛芬等。主要通过抑制花生四烯酸代谢过程PG合成酶,使PG合成减少,从而有效地缓解感冒时的发热、头痛、全身酸痛等症状。对乙酰氨基酚对肝肾不良反应较严重,易对婴幼儿发育不完全的肝肾造成损害,应慎用。布洛芬对有效血容量减少,肾功能减退,缺乏红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患儿禁用。
2.抗组胺成分常用的有马来酸氯苯那敏,盐酸苯海拉明、特非那定、盐酸曲普利定等。可阻断H1受体而缓解组胺释放引起的鼻子发痒、流涕、打喷嚏、咽喉和眼睛发痒及流泪等症状。该类药物有嗜睡的不良反应。
3.减轻充血成分常用伪麻黄碱、麻黄碱、去甲肾上腺素等。该类药物通过直接或间接激动α1肾上腺素受体,选择性收缩上呼吸道的毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血,缓解鼻塞等症状。
二、感冒药可能产生的不良反应1.镇咳、祛痰成分主要有氢溴酸右美沙芬、愈创甘油醚、氯化铵等。主要通过抑制延髓咳嗽中枢而镇咳;刺激胃黏膜迷走神经末梢,反射性引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释而容易咳出。
2.其他成分清热解毒,清心开窍的人工牛黄;加强镇痛疗效,兴奋大脑皮层,消除抗组胺药引起的中枢抑制的中枢兴奋药如咖啡因;抗病毒成分,如金刚烷胺;免疫增强成分,如葡萄糖酸锌、维生素C。可以看到,我国市场的儿童感冒药大多为复方成分。国外发布限制令涉及到的儿童感冒药的主要成分:伪麻黄碱、去氧肾上腺素、麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、右美沙芬和愈创甘油醚等我国大部分儿童感冒药都有出现,而且适用人群包括0~12岁不同阶段的儿童。
三、关于儿童感冒药的用法用量根据美国FDA专家委员会的建议:<6岁儿童禁用鼻减充血药、镇咳药、祛痰药、抗组胺药及其复方制剂。因为证据表明<6岁儿童使用这些药物治疗感冒症状的效果并未优于对照组,而且有神经系统、心血管系统、呼吸系统反应的严重不良事件,甚至与死亡的发生相关。美国一直根据成人剂量外推法来确定儿童用量,即儿童感冒药剂量由以下原则确定:<2岁儿童,剂量由医师来确定;2~6(不含6岁)剂量为成人1/4;6~12岁(不含12岁)剂量为成人1/2。我国的感冒药品说明书推荐的用法用量基本上也是遵循此原则确定的。
目前在所有的药学专著中,对于<2岁儿童,鼻减充血药、镇咳药、祛痰药均未给出明确的用法用量。
因此对于儿童使用含有鼻减充血药、抗组胺药、镇咳药、祛痰成分的复方感冒药,建议选择时权衡利弊、谨慎用药。特别是<3岁婴幼儿,不要轻易使用此类复方感冒药。
因此,儿童发生感冒时,根据病情,一般的可选择通过休息,精心护理、合理饮食同时对症治疗可以痊愈。同时要密切观察患儿的病情变化,发现并发症及时诊治。在自行选择药物时,看清楚药物说明书,清楚每种感冒药的配方组成和剂量,避免重复用药,减少不良反应的发生。