子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，患者在同房时存在诸多注意事项，背后有着肌瘤位置、大小、症状、治疗阶段、心理状态等无奈因素。

1. 肌瘤位置：如果肌瘤生长在子宫黏膜下，同房时可能因碰撞导致肌瘤表面血管破裂出血，引起阴道不规则流血，增加感染风险。生长在子宫颈部位的肌瘤，会影响宫颈的弹性和扩张性，同房时容易产生疼痛，且可能因刺激导致肌瘤发生扭转，引发急腹症。

2. 肌瘤大小：较大的肌瘤会使子宫体积增大，改变子宫的正常形态。在同房过程中，子宫受到的刺激和压力会增大，可能导致肌瘤破裂或蒂扭转，引起剧烈腹痛，甚至需要紧急手术治疗。而且大肌瘤还可能压迫周围的组织和器官，如膀胱、直肠等，导致尿频、尿急、便秘等症状，影响同房的舒适度。

3. 症状表现：有月经过多、经期延长症状的患者，本身身体较为虚弱，同房可能会加重出血情况，导致贫血症状加剧。若伴有腹痛、腰酸等不适，同房时会使这些症状更加明显，影响患者的体验，也不利于身体恢复。

4. 治疗阶段：处于药物治疗阶段的患者，某些药物可能会影响内分泌，导致阴道干涩，同房时会产生疼痛。进行手术治疗后，子宫和身体需要一定时间恢复，过早同房可能会引起伤口感染、愈合不良等问题。比如腹腔镜手术后，一般需要禁止同房1 - 2个月，开腹手术则需要更长时间。

5. 心理状态：由于对疾病的担忧，患者可能会产生焦虑、恐惧等情绪，担心同房会加重病情或影响治疗效果。这种心理负担会导致性欲下降，在同房过程中难以放松，影响性生活质量。

6. 生育需求：有生育需求的子宫肌瘤患者，同房时需要考虑肌瘤对受孕和妊娠的影响。一些肌瘤可能会影响受精卵的着床和发育，增加流产的风险。因此，在同房时需要更加谨慎，可能需要在医生的指导下选择合适的时机。

7. 感染风险：子宫肌瘤患者的子宫环境相对脆弱，同房时如果不注意卫生，容易将细菌带入阴道和子宫，引发感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等。这些感染不仅会加重患者的病情，还可能导致其他并发症。

子宫肌瘤患者在同房时的注意事项背后，有着多种无奈因素。这些因素涉及到肌瘤本身的情况、患者的症状、治疗阶段、心理状态以及生育需求等多个方面。了解这些因素，有助于患者及其伴侣更好地理解和应对，在保障患者健康的前提下，尽可能提高生活质量。同时，患者应定期就医检查，遵循医生的建议，以促进病情的恢复。