中医胁痛的病因及辨证分型有哪些？
2025年02月14日 21:53
中医胁痛的病因主要有肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足、外感湿邪等。
1. 肝气郁结：情志不舒，如长期抑郁、恼怒等，导致肝失疏泄，气机不畅，气阻于胁络而发为胁痛。患者常表现为胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，伴有胸闷、嗳气、善太息等症状。治疗时可选用柴胡疏肝散等方剂，其中柴胡、枳壳、香附等药物能疏肝理气止痛。
2. 瘀血阻络：跌仆损伤，或久病入络，导致瘀血停着，痹阻胁络，出现胁痛。其疼痛特点为胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁肋下或见有癥块。可选用血府逐瘀汤等进行治疗，方中桃仁、红花、川芎等药物能活血化瘀。
3. 湿热蕴结：外感湿热之邪，或嗜食肥甘厚腻，酿生湿热，内阻肝胆，导致胁痛。患者胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄等症状。可选用龙胆泻肝汤，龙胆草、黄芩、栀子等药物能清利肝胆湿热。
4. 肝阴不足：久病或劳欲过度，耗伤肝阴，肝络失养，引起胁痛。其疼痛多为隐痛，悠悠不休，遇劳加重，伴有口干咽燥，心中烦热，头晕目眩等症状。一贯煎是常用方剂，沙参、麦冬、生地等药物能滋养肝阴。
5. 外感湿邪：外感湿邪，侵袭肝胆，使肝胆疏泄失常，也可引发胁痛。患者可出现胁肋疼痛，伴有恶寒发热、身重困倦等症状。治疗可根据具体情况选用具有解表化湿作用的方剂。
中医胁痛的病因多样，辨证分型各有特点。准确的辨证对于制定合理的治疗方案至关重要。在临床中，应根据患者的具体症状、体征及病史等进行综合判断，然后给予相应的治疗。同时，患者在日常生活中也应注意保持心情舒畅，避免过度劳累和食用辛辣油腻食物等，以促进病情的恢复。
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