张崇军/ 住院医师 索县藏医院 内科

擅长内科相关疾病治疗

引起慢性左上腹疼痛的原因很多，最常见的有以下几种：首先要考虑的还是胃部病变，因为有些疾病并不会造成胃内组织结构的变化，所以会出现胃镜检查正常但却仍有上腹不适感的情况，就像是功能性胃十二指肠病，其表现几乎覆盖了大多数胃部疾病的相关症状，比如腹痛腹胀、恶心呕吐、嗳气烧心、食欲下降等等，但胃内检查情况却与常人无异；其次要考虑的则是心脏疾病，尤其是心绞痛发作，在大多数人的认知当中，典型的心绞痛是发生在胸骨后部的，有时可能还会放射至心前区与左上肢，但实际上，还有相当一部分患者在心绞痛发作时表现为上腹部疼痛，所以，对于原因未知的慢性上腹部疼痛，应该给予心电图、心肌酶甚至冠脉造影等检查，以防止漏诊；第三，由慢性胰腺炎诱发的左上腹疼痛，也是比较多见的一种情况，而慢性胰腺炎的诱发因素有很多，比如胆结石等疾病，再比如大量饮酒、暴饮暴食等不良饮食习惯，所以，在出现反复发作的左上腹疼痛时，应给予患者血糖、血尿淀粉酶、胰腺彩超或CT等相关检查。除以上内容外，还有很多疾病会诱发左上腹疼痛，比如左下肺炎、左侧胸膜炎、左侧肋间神经痛、横结肠左侧曲部肿瘤等等。 2023年01月05日 14:34

赵梓桑/ 主治医师 达孜区人民医院 内科

擅长内科相关疾病治疗

这个问题相对专业，看了很多专业人士的回答，连腹部九分法都拿出来了，这里不再赘述。左上腹痛，这里有两个信息点，一个是症状腹痛，一个是部位左上腹，先来看看左上腹这个区域，左上腹一般来说有几个器官，一个是胰腺、一个是脾脏，还包括左肾、一点点的胃，还有横结肠、脾区、降结肠的一部分，以及横隔，如果稍往上一点，心脏、左肺也在这个地方，另外还有一个可能就是左侧肋骨、肋软骨和肋间神经等。所以先看部位的话，疼痛光是查胃镜，胃镜没事，只是检查了极少数的器官，其余都还没查。其次，腹痛或者说疼痛，是患者的一种主观意识，很多人疼痛和不适是分辨不清楚的，主观意识非常混乱，正常情况下，疼痛除了描述部位，还应该描述性质，比如钝痛、刺痛、绞痛、烧灼痛、刀割样痛、撕裂样痛等等，还应该描述频率，比如持续性痛，阵发性痛，伴随症状，比如恶心呕吐，腹泻便秘，发热，有没有尿频尿急，有没有放射样痛，比如后背痛放射痛，还要说明诱发和缓解因素，比如与进餐的关系，与排便的关系，与情绪的关系等，这些都有助于判断疾病，提高诊断的可靠性。单纯说左上腹痛，说实在话，除了猜，没什么好办法，建议做一个腹部CT。 2023年01月05日 16:21

周玉刚/ 主治医师 索县藏医院 内科

擅长内科相关疾病治疗

左上腹部的脏器，主要包括胰腺，十二指肠，胃，结肠脾曲。这个部位疼痛近半年，属于慢性疼痛，首先应该考虑临近脏器有无器质性疾病。建议应该首先做腹部B超，可以初步查查胰腺，如果没有发现明显异常，应该做腹部CT检查，明确腹部器官情况。此外，还需要除外胸腔疾病，肺炎，冠心病，肋软骨炎等疾病。如果以上检查均为正常，需要考虑功能性腹痛，其中最多见的疾病是结肠脾曲综合征。该病表现为多数患者的左季肋部位疼痛，多为胀痛，有压痛。且疼痛强度不等，多呈阵发性发作，而且反复出现，难以入睡，常常由于患者消化不良、情绪波动、便秘等因素引起。结肠脾曲是结肠在这里拐弯的部位，易出现功能性的病变，主要会引起患者粪便和肠道气体的排出异常，肠腔扩张就会引起腹痛感，待这些积存的气体或粪便排出后，腹痛自然就缓解了。这就是这种腹痛常发生于进食或饭后，排便或排气后，病人症状明显减轻或消失的原因。而气体的积存及便秘往往与患者生气，紧张，从而导致支配胃肠功能的植物神经功能紊乱，使用调节情绪治疗可以获得较好效果。 2023年01月05日 18:21