周玉刚/ 主治医师 索县藏医院 内科

擅长内科相关疾病治疗

心绞痛是冠心病的一个常见类型，是由向心脏（肌）供血的冠状动脉变狭窄或发生痉挛，引起心肌缺血而致痛。急性心肌梗死是由于冠状动脉严重阻塞或痉挛，使得心肌严重、持久缺血，继而坏死，是人类最凶险的急症之一。二者之间的区别是，心绞痛发病原因是心肌缺血，心梗是心肌坏死；心绞痛是短暂的胸痛，疼痛不太剧烈；典型的急性心梗则为剧烈胸痛，压榨感严重，并可伴有紧缩感、烧灼感、窒息感、恐惧感、濒死感，还可出现恶心、呕吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、烦躁不安等，甚至发生致命性心律失常、急性左心衰竭、心源性休克，以至猝死；心绞痛胸部疼痛多为数分钟，很少有超过15分钟的，心梗持续时间常超过30分钟，甚至长达10余个小时或更长；心绞痛发病后经休息或服用硝酸甘油即可缓解，心梗经休息或服用硝酸甘油不能缓解。急性心梗的症状表现差异极大，有的发病十分凶险，迅即死亡；有的表现轻微或不典型，如右胸、咽部、牙齿、下颌、颈部、肩部、背部、上腹部等部位疼痛，如果同时伴有心慌、胸闷、憋气、出冷汗、面色嘴唇苍白或青紫、恶心呕吐等情况。出现上述症状，一定要想到可能发生了急性心肌梗死，状况严重马上拨打120急救电话，千万不要掉以轻心。 2023年01月05日 15:23

刘书娟/ 副主任医师 嘉黎县人民医院 内科

擅长内科疾病治疗

首先，心绞痛和心肌梗死都属于冠心病，两者的病理生理基础都是冠状动脉粥样硬化，都是应为冠脉供血不足导致心肌缺血而发生的心脏病。但两者有很多不同之处，预后也不一样。首先，两者最核心的区别是心绞痛只是心脏短暂的缺血缺氧，并未发生心肌细胞的坏死；而心肌梗死是持续的心肌缺血缺氧，心肌细胞发生了坏死。其次，心绞痛胸痛容易缓解，经休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟~十几分钟可缓解，而心肌梗死即使舌下含服硝酸甘油也不容易缓解，胸痛时间长。再者，心绞痛患者的冠脉血管不是完全堵塞，只是在劳累或短暂冠脉血管痉挛时才发生的一过性供血不足；而心梗患者是由于冠脉完全阻塞（如急性血栓形成）或冠脉持续痉挛时间过长造成。最后，两者的预后也不一样。心绞痛患者预后相对稍好，而心梗患者可能随时发生猝死、心源性休克、急性左心衰等严重并发症，病情凶险。当然，部分不稳定心绞痛患者如果近期突然心绞痛频繁发作，有变成急性心梗的可能，一旦出现疑似心梗症状，应第一时间以最快速度到当地胸痛中心就诊。 2023年01月05日 16:07

张东方/ 主治医师 嘉黎县人民医院 内科

擅长内科疾病治疗

首先大家都知道心绞痛和心肌梗塞都是心脏病变。心绞痛首先它的发病机制是:由于心肌缺血缺氧所导致的胸骨后压榨性疼痛，并且其放射部位是心前区与左上肢。由于情绪激动、饮酒、劳累、饱食、都是引起的诱因。它的发病年龄大多都在45岁左右，发作次数一日多次或者是多日一次。发作时间一般持续3～5min。它的首选检查主要是超声心电图。主要表现是:ST波地平。一般治疗都是静卧休息可缓解，或者舌下含服硝酸甘油可缓解。接下来再说心肌梗塞的发病机制:它主要是心肌的缺血坏死，各种病因导致的冠脉血流中断使得心肌供血不足而坏死。由于长期吸烟、高脂肪饮食、高血压、过度的体力劳动都是其诱因。它的起病前会有2天左右或者1周左右的一个前驱期。它的症状主要是突然急剧的胸骨后持久性疼痛，一般在15min以上。它还会并发心律失常、烦躁不安、胸闷等并发症。它的检查主要是:心肌酶（肌红蛋白、肌钙蛋白）一般治疗溶栓治疗，急性可用放支架治疗。所以心肌梗塞和心绞痛主要区别用硝酸甘油，含服可缓解一般是心绞痛，不能缓解是心肌梗塞。 2023年01月05日 17:21