黄志刚/ 主任医师 索县人民医院 肿瘤科

擅长肿瘤科疾病治疗

临床上难以发现早期胃癌：多数早期胃癌患者无症状，因此他们不会去医院就诊。即使部分患者有症状，由于症状缺乏特异性（即与其他胃病症状相似）也易被忽略。因此等到患者就医时，多数已是进展期胃癌，故只有对无症状者进行筛查才能有效提高早期胃癌检出率。胃癌的筛查手段主要有Ｘ线钡剂检查、内镜检查和血清学筛查。１．Ｘ线钡剂检查：是最早用于胃癌筛查的方法。鉴于Ｘ线钡剂检查的准确性低，多数阳性结果需内镜检查证实，因此目前已较少用于胃癌筛查。２．内镜检查：内镜检查可在直视下观察，可取胃黏膜活检行组织病理学检查，因此诊断胃癌的准确性高［４］色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜精查技术的应用，可进一步提高诊断准确性。但内镜检查具有侵入性，内镜精查尚未普及，费用较高。３．血清学筛查与Ｘ线钡剂检查和内镜检查能观察到胃癌病灶不同，血清学筛查并不能诊断胃癌，而主要是筛查存在胃癌发生高危因素（胃黏膜萎缩、Ｈp感染）的个体。鉴于绝大多数胃癌发生于或将发生于具有这些危险因素的个体中，因此在血清学筛查阳性者中更易发现胃癌。 2023年01月05日 14:46

王翠翠/ 住院医师 索县人民医院 肿瘤科

擅长肿瘤科疾病治疗

胃癌筛查主要依赖胃镜，这也是早期胃癌得以发现唯一的手段。胃镜属于直视下的检查，也就是说借助内镜我们可以用肉眼直接发现早期较小的病灶，这是任何影像检查或者抽血检查所不能比拟的，而且胃镜还能够通过顶端伸出的“小钳子”直接夹取少量病变组织，送检病理，在显微镜下进一步观察，从而更准确的发现或排除癌细胞存在的可能。早期胃癌没有特异性的症状，和普通胃病没有区别，所以，早期胃癌基本上是靠胃镜检查来发现，在我们的邻国，日本是胃癌高发国家，这些年，随着胃镜的普及，以及全民胃癌筛查的推行，日本胃癌的总体治愈率达到了85%其中最重要的一条，就是很多早期胃癌患者通过胃镜筛查得以发现，从而达到根治的效果。当然，任何检查都不是绝对的，由于胃粘膜的皱襞原因，也有一些可能隐藏在褶皱的小病灶被遗漏，但总体来讲，胃镜是发现早期胃癌最准确的方法。所以，对于长期慢性胃病尤其是伴有幽门螺杆菌感染的患者，以及有胃癌家族史的人群，建议定期做胃镜筛查，防患于未然。 2023年01月05日 16:45

刘子圣/ 主任医师 索县人民医院 肿瘤科

擅长肿瘤科疾病治疗

胃癌筛查流程其评估的核心是成本-效益(cost-effectiveness)内镜检查是胃癌筛查中最可靠的方法，但内镜检查具有侵入性，费用一般比其他筛查方法高。血清学筛查属非侵入性检查，费用一般比内镜检查低。但血清学筛查的准确性不如内镜检查，部分结果需内镜检查证实。目前有3种筛查策略。1）X线钡剂初筛+胃镜检查证实:日本少部分胃癌筛查还在采用这一策略。X线钡剂检查准确性低，易漏检早期胃癌。2）直接胃镜检查:这是目前最常用的筛查方法。相关研究结果显示，内镜筛查可降低胃癌死亡率，而X线钡剂筛查则不能。3）血清学方法初筛+胃镜检查证实:血清学方法具有简单、非侵入性等优点，其有效性已在我国较大规模研究中得到验证。但血清学检查的临界值受到若干因素影响，因此如筛查人群中萎缩性胃炎患病率高，则这一策略与直接胃镜检查相比会缺乏优势。 2023年01月05日 17:43