十二指肠癌
十二指肠癌是一种消化系统的恶性肿瘤。十二指肠癌发病率低，占整个胃肠道恶性肿瘤的0.04％～0.50％。十二指肠癌确切病因尚不明确，可能与胆酸降解的致癌产物、十二指肠液酸碱度，以及胃液、胆汁、胰液的分泌紊乱有关。十二指肠癌起病隐匿，早期可无症状，进展期可出现黄疸、上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、贫血、消瘦，以及上腹部压痛和包块等。对于早期和中期的十二指肠癌患者，治疗以根治手术为主，根治手术以胰十二指肠切除术为主，对于十二指肠水平部和升部肿瘤可以选择节段性十二指肠切除术，手术前后配合化学治疗，可以提高治疗效果；对于晚期的十二指肠癌患者，很多已无法进行根治手术，根据病情选择行胃肠、胆肠吻合或姑息性癌肿切除术，配合内科治疗，可以减轻疼痛、改善症状、延长生存期。早期的十二指肠癌不及时治疗会发展成晚期，很难治愈；肿瘤还可能转移到其他部位，引起其他并发症，导致患者死亡。本病预后差，早期手术治疗是延长患者生命及改善生活质量的有效手段。
2023年02月24日 17:28
1就诊科室
消化肿瘤外科、普外科、消化内科或内科、肿瘤科
2病因
此病确切病因尚不明确，可能与胆酸降解的致癌产物、十二指肠液酸碱度，以及胃液、胆汁、胰液的分泌紊乱有关。
3症状
十二指肠癌临床表现缺乏特异性，早期无症状或症状轻微，晚期出现相关的消化系统症状。
上腹痛
腹胀
恶心
呕吐
呕血
贫血
消瘦
黄疸，皮肤、巩膜黄染
上腹痛
腹胀
恶心
呕吐
呕血
贫血
消瘦
黄疸，皮肤、巩膜黄染
4检查
需要做血清学检查、低张性十二指肠造影、内镜检查、内镜超声检查、组织病理学检查等确诊本病。
5诊断
医生通过症状以及各项检查结果来诊断十二指肠癌。
患者有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、贫血、消瘦，以及皮肤、巩膜黄染等症状。
血清学检查：部分患者表现为CEA 、CA50、CAl9-9阳性。
内镜检查有病变组织。
组织病理学检查符合十二指肠癌的病理特点。
低张性十二指肠造影有肿物影像。
内镜超声出现低回声团块或肿物。
患者有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、贫血、消瘦，以及皮肤、巩膜黄染等症状。
血清学检查：部分患者表现为CEA 、CA50、CAl9-9阳性。
内镜检查有病变组织。
组织病理学检查符合十二指肠癌的病理特点。
低张性十二指肠造影有肿物影像。
内镜超声出现低回声团块或肿物。
6分型
十二指肠癌根据病变形态可分为以下四型：
息肉型。
溃疡型。
环状溃疡型。
弥漫浸润型。
息肉型。
溃疡型。
环状溃疡型。
弥漫浸润型。
7分期
十二指肠癌可分为四期：
Ⅰ期：肿瘤局限于十二指肠壁。
Ⅱ期：肿瘤穿透十二指肠壁。
Ⅲ期：发生区域淋巴结转移。
Ⅳ期：发生远处转移。
Ⅰ期：肿瘤局限于十二指肠壁。
Ⅱ期：肿瘤穿透十二指肠壁。
Ⅲ期：发生区域淋巴结转移。
Ⅳ期：发生远处转移。
8鉴别诊断
十二指肠癌需要与十二指肠乳头癌、胰头癌和壶腹癌等疾病相区别，如果出现上腹痛、恶心、呕吐，以及皮肤、白眼珠变黄等症状，要及时去医院做进一步检查，请医生诊断，不可自行诊断。
9治疗
手术切除是十二指肠腺癌最基本、最有效的治疗方法，术前或术后辅助化疗可改善预后。
10危害
十二指肠癌会出现上腹痛、呕吐、呕血等症状，影响患者的饮食、睡眠。
十二指肠癌需要长期治疗，会增加家庭的经济压力。
十二指肠癌诊断困难，检出率低，容易发生转移，严重时会导致死亡。
十二指肠癌需要长期治疗，会增加家庭的经济压力。
十二指肠癌诊断困难，检出率低，容易发生转移，严重时会导致死亡。
11十二指肠癌会转移么
十二指肠癌是一种恶性肿瘤，会发生转移，其中淋巴结和肝转移最多见。
12预后
十二指肠癌的治疗效果与治疗时间、是否发生转移等有关。
早期十二指肠癌患者，通过手术或化学治疗后，效果较好。
晚期早期十二指肠癌治疗效果不理想，如果发生其他部位的转移，会增加治疗难度，治疗效果较差。
早期十二指肠癌患者，通过手术或化学治疗后，效果较好。
晚期早期十二指肠癌治疗效果不理想，如果发生其他部位的转移，会增加治疗难度，治疗效果较差。
13预防
十二指肠癌的病因不明，根据目前已知的诱因，可通过以下方式进行预防。
规律进食，尽量避免吃烧烤、腌制品等食物。
定期做体检，做到早发现、早治疗。
规律进食，尽量避免吃烧烤、腌制品等食物。
定期做体检，做到早发现、早治疗。
14参考文献
[1] 潘国宗。中华医学百科全书：消化病学。北京：中国协和医科大学出版社.2015.
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