子宫肉瘤-病因、症状、治疗-问医通-家庭医生在线

1名词解释

子宫肉瘤是一组临床少见的，来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质、子宫肌层内结缔组织的恶性肿瘤。可发生于任何年龄，多见于40～60岁的女性。病因迄今不明，有报道认为可能与盆腔放射治疗、遗传因素、长期口服激素类药物等有关。早期无明显症状。随着病情进展常见症状有阴道不规则出血、子宫增大、盆腔包块、下腹痛、阴道分泌物增多伴有恶臭，若肿瘤较大会出现压迫症状，如膀胱、直肠压迫症状等。治疗方法是以手术治疗为主，辅以放疗和化疗的综合治疗。治疗效果与发病年龄、病理类型、疾病分期、有无转移等有关。晚期患者常合并全身消瘦、贫血、低热或出现肺、脑转移相应症状。宫颈肉瘤或肿瘤自宫腔脱垂至阴道内常有大量恶臭分泌物。子宫肉瘤复发率高，预后差，5年生存率为20%～30%。

2就诊科室

妇科、肿瘤科。

3病因

本病的发生，病因不明。有报道认为可能与下列因素有关

4症状

子宫肉瘤常见症状有阴道不规则出血、子宫增大、下腹部包块、下腹痛、阴道分泌物增多，若肿瘤较大会出现压迫症状，如膀胱、直肠压迫症状等。
阴道不规则出血: 肉瘤生长在子宫肌壁之内时可无症状，突入宫腔后，则异常的子宫出血是最常见的症状。
腹部包块: 有部分患者可触摸到腹部包块或包块在短期内迅速增大。
腹痛: 肿瘤快速长大，过度膨胀或瘤内出血坏死引起不同程度的腹痛或腹部不适。
阴道分泌物增多: 部分患者有血性或白色分泌物，合并感染者分泌物混浊并伴恶臭。
压迫症状: 可压迫膀胱或直肠，出现尿频、尿急、尿潴留、大便困难等症状。
检查: 子宫肉瘤早期诊断极为困难，随着病情进展可通过体格检查、超声检查、术前诊断性刮宫、术中及术后病理检查来确诊。

5诊断

医生主要依据症状体征、超声检查、病理检查等综合判断，对本病作出诊断。
有阴道不规则出血、腹部包块、腹痛、阴道分泌物增多等该病常见症状。
子宫增大、腹部触及包块、阴道血性或浆液性或脓性分泌物等典型体征。
超声检查可见子宫肿瘤的内部结构和血流情况。
病理检查可见子宫肉瘤病理特征。子宫肉瘤主要有以下几种病理类型

6鉴别诊断

本病需与子宫肌瘤进行鉴别。子宫肌瘤主要症状有月经改变、腹痛、贫血、腹部包块、肌瘤压迫膀胱（尿频、尿储留等）、不孕等症状。
如果出现上述症状，需要及时去医院就诊。
医生通过体格检查、超声检查、病理检查等，进行诊断和鉴别诊断。

7治疗

子宫肉瘤的治疗是以手术治疗为主，辅以放疗和化疗的综合治疗。
手术治疗: 是子宫肉瘤最主要的治疗方法，手术范围以I期和II行全子宫加双附件切除术为宜，子宫内膜间质肉瘤和癌肉瘤还需要淋巴结切除；III期和IV期应考虑手术、放疗和化疗综合治疗。
放射治疗: 对控制局部复发有帮助。
化疗: 晚期和复发患者应用辅助化疗，以延缓复发。
靶向治疗: 用于晚期或者转移性平滑肌肉瘤的治疗。
激素治疗: 其他抗肿瘤药物治疗效果不佳以及不宜行手术切除的复发病例，可以考虑激素治疗。
危害: 子宫肉瘤对身体侵蚀、手术以及放化疗所带来的不良反应，都会对患者身体带来巨大的危害，疾病晚期出现消瘦、贫血、感染等恶病质症状，造成患者生存质量下降。
治疗本病的巨额开支，会给患者家庭带来沉重的经济负担。
本病恶性程度高，5年存活率低，对患者心理上造成巨大的压力，对患者家庭成员也会带来心理伤害。

8转移性

子宫肉瘤的转移方式为血行、直接蔓延及淋巴转移。
肿瘤通过直接蔓延及淋巴转移，浸润子宫的邻近器官，转移到区域淋巴结。
通过血行播散，转移到肺、肝、脑等远处器官。

9预后

子宫肉瘤预后差，有报道术后复发率为38%，43.3%复发于术后1年，56.7%复发于术后2年。5年存活率为20%～30%。
影响预后的因素有以下几个方面

10预防

闭经期前后的女性，最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查，做到早发现、早治疗。
任何年龄的女性，如有阴道异常分泌物或出血或下腹不适，宜及时诊治。
尽量避免长期他莫昔芬等激素类药物使用。

子宫肉瘤-病因、症状、治疗

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