先天性风疹综合征-病因、症状、治疗
先天性风疹综合征-病因、症状、治疗
2023年02月22日 18:15
1名词解释
先天性风疹综合征是指母体在孕期感染风疹病毒后导致胎儿发生的多系统缺陷。胎儿感染风疹病毒后可在宫内死亡、流产、早产，也可以发生先天性畸形；轻者表现为胎儿发育迟缓，出生体重、身长、头围、胸围等均比正常新生儿低；重者可出现多脏器先天性畸形，常见有白内障、视网膜病、青光眼等。主要的治疗方法是对症治疗。先天性风疹综合征可导致早产、死产，存活婴儿几乎所有的器官都可发生暂时的、进行性的或永久性病变。本病无特殊治疗，部分婴儿出生后1年内死亡，长期存活者多伴有各种畸形。
2就诊科室
感染科、儿科
3病因
风疹病毒造成特殊畸胎的原理仍未完全知晓。
孕妇感染风疹，在出疹前1周已有病毒血症。母体感染风疹越早，传递给胎儿的机会越多。
孕妇感染风疹，在出疹前1周已有病毒血症。母体感染风疹越早，传递给胎儿的机会越多。
4症状
患儿可在生后即出现症状，亦可数周、数月甚至数年后才逐渐表现出来。先天感染风疹后可以发生早产、死产、有畸形的活产甚或完全正常的新生儿，也可为隐性感染。胎儿几乎所有的器官都可发生暂时的、进行性的或永久性病变。
5检查
确诊先天性风疹综合征需要进行体格检查、血清风疹抗体检查、病毒学检查。
体格检查: 有紫红色斑点。
血清风疹抗体检查: 血清风疹抗体检查显示特异性抗风疹IgM阳性。
病毒学检查: 于出疹前4～5天至疹后1～2天取咽拭子行病毒分离，阳性率较高。由于风疹病毒血症时间较短，故血液中分离病毒阳性率很低。患儿可采集血、尿、眼泪、脑脊液及骨髓分离病毒。用PCR检测风疹病毒RNA，方便、快捷、灵敏度高、结果可靠。
诊断: 依据患儿出生后表现的先天性畸形体征，结合经实验室确诊患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史，可做出临床诊断，确诊则需有实验室依据。即婴儿血清风疹IgM抗体阳性，或风疹IgG抗体水平持续升高，并超过母体被动获得的抗体水平（4倍以上），或婴儿咽拭、血、尿、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。
体格检查: 有紫红色斑点。
血清风疹抗体检查: 血清风疹抗体检查显示特异性抗风疹IgM阳性。
病毒学检查: 于出疹前4～5天至疹后1～2天取咽拭子行病毒分离，阳性率较高。由于风疹病毒血症时间较短，故血液中分离病毒阳性率很低。患儿可采集血、尿、眼泪、脑脊液及骨髓分离病毒。用PCR检测风疹病毒RNA，方便、快捷、灵敏度高、结果可靠。
诊断: 依据患儿出生后表现的先天性畸形体征，结合经实验室确诊患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史，可做出临床诊断，确诊则需有实验室依据。即婴儿血清风疹IgM抗体阳性，或风疹IgG抗体水平持续升高，并超过母体被动获得的抗体水平（4倍以上），或婴儿咽拭、血、尿、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。
6鉴别诊断
本病需要与麻疹、猩红热等疾病进行鉴别。
如果出现紫红色斑点、耳聋、白内障等症状，应及时到医院就诊。
医生通过体格检查、血清风疹抗体检查等进行诊断和鉴别诊断。
如果出现紫红色斑点、耳聋、白内障等症状，应及时到医院就诊。
医生通过体格检查、血清风疹抗体检查等进行诊断和鉴别诊断。
7治疗
先天性风疹综合征治疗以对症治疗为主。
患儿应做好护理、教育，帮助患儿学习生活知识，培养独立生活和劳动能力，克服因先天缺陷的自卑心理。
密切观察患儿生长发育状况，早期和定期进行听觉脑干诱发电位检查，以早期诊断耳聋及时干预。
有严重症状者应做相应处理
患儿应做好护理、教育，帮助患儿学习生活知识，培养独立生活和劳动能力，克服因先天缺陷的自卑心理。
密切观察患儿生长发育状况，早期和定期进行听觉脑干诱发电位检查，以早期诊断耳聋及时干预。
有严重症状者应做相应处理
8危害
先天性风疹综合征可导致早产、死产，存活婴儿几乎所有的器官都可发生暂时的、进行性的或永久性病变。
9预后
先天性风疹综合征无特殊治疗方法，部分婴儿出生后一年内死亡，长期存活者多伴有各种畸形。
10预防
已确诊为风疹的早期孕妇，建议终止妊娠。
妊娠期，特别是早孕妇女应尽可能避免接触风疹患者。
高危人群应接种风疹减毒活疫苗。
妊娠期，特别是早孕妇女应尽可能避免接触风疹患者。
高危人群应接种风疹减毒活疫苗。
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