能,气管镜可以诊断出部分肺结核。肺结核是我们谈之色变的疾病,随着抗生素的广泛应用,越来越多的肺结核变得不典型,早期症状不明显,甚至部分肺结核难以诊断。今天我们就肺结核的诊断来进行一个概述。肺结核是什么?肺结核在以前也被称为肺痨,是由结核分枝杆菌引起的肺部特异性炎症反应。典型的肺结核症状为反复的咳嗽、咳痰、发热(主要为低热、潮热,极少数可表现为高热)盗汗(睡觉时出汗,醒来出汗停止)和消瘦(体重下降)患者往往咳嗽时间超过数周,普通的抗生素治疗无效。部分患者可伴有咯血。肺结核是通过飞沫和痰液经呼吸道传播。肺结核如何诊断?肺结核的诊断需要结合患者的病史+典型的症状+辅助检查明确。其中,最准确的的诊断是发现结核分枝杆菌。下面我们选择几个可以明确诊断的方法进行简述。
1、痰结核抗酸涂片和培养:涂片取患者的痰液进行检查,如果显微镜下直接发现抗酸的结核杆菌,即可诊断(这时候患者的痰液具有传染性,需要隔离)但是往往查处率偏低。培养是取患者痰液培养,但是耗时长,需要数周,检出率低,不常用。
2、支气管镜:支气管镜可以查见大气管内的内生结核。其原理是将镜子深入气管里,可以直接看到气管的结构改变,对于有异常的地方可以取活检,进一步查抗酸染色。也可以进行肺泡灌洗(可以理解为洗肺)将肺内进行冲洗,同时把冲洗后的液体送检涂片、培养,可以发现病原菌,帮助诊断。
3、胸片或CT:典型的病人胸片上可以发现病变,最常见的病变部位在双侧肺尖的浸润性炎变,可以帮助我们诊断。
4、肺活检:对于有明确的肺部病变的,可以进一步行肺穿刺活检,送检病理检查,行涂片、PCR检查,如果发现抗酸杆菌、结核肉芽肿改变也可诊断。
4、其他非特异性检查:包括血沉、结核抗体、结核感染T细胞、结核ppd皮试等。但缺乏特异性,可提示,但不能诊断。总结肺结核的症状表现多样,目前许多肺结核表现不典型,如何准确识别和诊断是关键。肺结核是可防可治的,大家也不必担心,空气中就漂浮者结核分枝杆菌,一般只有在我们抵抗力低下时才会有可能患病。