得了肺结节，该怎么办？平常需要注意什么？
得了肺结节，该怎么办？平常需要注意什么？
2023年01月09日 16:02
1得了肺结节，该怎么办？平常需要注意什么？
肺癌是我国头号大癌，无论是发病率还是死亡率，均稳居榜首，随着CT检查的普及，越来越多人在拍片时会发现肺部小结节，都会为之恐惧。肺部结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，切吧，万一是良性，患者白挨一刀不太合适。不切吧，万一是恶性，误诊了这锅背不起。那么，发现肺结节了怎么办呢？其实，绝大多数都是良性病变比如炎症、结核、增生等，5mm以下的小结节几乎不可能恶化。恶性结节一般有高危人群，包括：有肺癌家族史、45岁以上、吸烟20年以上、反复咳嗽3个月以上、有肺炎、慢阻肺等疾病的人群。对于实性结节，如果直径大于1cm，且有毛刺、胸膜牵拉征或空泡征这些特征；或对于非实性结节，如磨玻璃结节内有大于5mm以上实性成分，这些病灶均高度怀疑肺癌，需积极处理，以免后患。总之，定期复查，遵从医生建议。
2肺结节手术为什么要做脑部加强CT？
肺部结节的手术应该是考虑恶性结节的可能性大，所以才会选择手术。在考虑恶性肿瘤，需要手术的时候，不管是哪种情况，都需要做术前的评估，这个是必须要做的，说白了，就是首先要除外一下有没有远处的转移，然后还要评估患者的身体状况等，最后才能决定手术与否。在评估肿瘤有没有转移的时候，颅脑的检查是必须要做的，一般首选的是颅脑核磁平扫+增强，次选是颅脑的CT检查，目的是为了排除颅脑的病灶。其它的检查还包括浅表的淋巴结彩超、腹部彩超、骨显像等，条件允许也可以选择PET-CT，一次性做一个全身的扫描，能够更进一步排除除肺部以外的其它部位是否有病灶。而身体状况评估，除了常规的化验血的各项指标以外，有些还要看心脏功能、肺功能等，评估手术风险。所以，术前检查是必要的，即是为了手术安全，也是为了更好的掌握病情，达到手术根治的目的。
3刚做了体检，医生说我有肺结节，需要手术。心里有点慌，想问下大家我该怎么办？
体检发现肺部结节的情况很常见，多数属于良性结节，但也会有少部分的结节属于恶性，临床上绝大部分的早期肺癌都是通过体检发现的。题目中提到体检发现肺部结节，医生说需要手术，怎么办？当体检发现肺部结节的时候，医生会根据结节的大小、形态、密度，和周围组织的关系等综合评估，如果评估结果考虑良性可能性大，医生会告诉你定期复查、对比；如果考虑恶性可能性大，就要高度注意了，一般会要求短期内复查，监测结节是否会增大以及增大的速度，辅助判断结节的性质；如果医生直接建议手术，那么考虑恶性的可能性就非常大了，这种情况下，不要犹豫，配合医生尽快完成根治性切除，这对于恶性肿瘤的根治，意义重大。所以，对于体检发现的肺部结节，如果医生建议手术切除，应该尽快住院手术治疗，切不可盲目相信一些偏方验方，耽误手术时机，很多早期肺癌能够得以治愈，都是因为发现的早，才有机会达到根治效果。
4胃癌术后，检查CT显示肺结节，这是胃癌转移过来的吗？
胃癌术后，检查CT显示肺结节一般有二种可能。第一种可能是胃癌转移。胃癌转移有二种情况，一是胃癌手术如果手术切除不彻底，会促进癌细胞的转移，手术创伤导致人体抵抗力下降有利癌转移，手术创口也有处于癌转移，癌细胞进入血液，通过血行转移到肺，在肺部形成肺结节。二是手术前胃癌细胞就已通过血液转移到肺，只是当时癌症肿块太小，还没有形成结节，做CT没有发现肺结节，手术后癌症肿块变大，再做CT检查查出来了。第二种可能肺结节是肺部的原发结节，并不是胃癌转移。肺结节形成的原因较为复杂，可能与细菌、病毒等感染有关，如结核杆菌感染等。肺结节大多是良性的炎性肉芽组织，少数是早期肺癌。根据肺结节的CT表现，肺结节分为纯磨玻璃样结节、部分磨玻璃样亚实性结节和实性结节。有肺结节不必紧张（转移癌例外）小于1CM定期复查随访。大于1CM可考虑微创手术治疗。大多预后良好。
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