刘子圣/ 主任医师 索县人民医院 肿瘤科

擅长肿瘤科疾病治疗

1、胸片能查出大部分肺癌，如周围型肺癌、比较大的肺癌，但是一小部分肺癌可能由于肿瘤比较小，或隐藏于心脏后及其他比较隐蔽的位置，胸片难以看到，所以怀疑肺癌的话建议做肺CT。2、肺部CT检查能查出绝大部分肺部肿物，但要确定良性、恶性，需要在肺CT基础上，进一步做肺部肿物的穿刺活检做病理，以明确肿瘤性质，恶性肿瘤的话还需要分病理类型，以便确定治疗方案，选择合适的化疗药物。3、部分病人做肺部CT也难以找到病灶，这时候需要做支气管镜，跟做胃镜差不多，只不过胃镜是插到胃里，支气管镜是插到气管里，之后找到病灶去病理，可以明确病变性质。所以想确定是不是肺癌，首先要有肺癌的症状，比如有长期吸烟史、慢性咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、消瘦、浅表淋巴结肿大等（有些病人也可能毫无症状）然后到正规医院做肺CT等相关检查，请呼吸内科及肿瘤专科医生就诊。 2023年01月12日 16:56

吴利伟/ 副主任医师 达孜区人民医院 肿瘤科

擅长肿瘤科疾病治疗

首先，胸片只能查出部分肺癌。为什么这么说呢，因为不是所有的肺癌都长得一样，有的肺癌在胸片上就是看不出来。肺癌在影像学上大致有以下几种形式：肿块，实性结节，磨玻璃结节，空洞等等，一般以肿块形式出现的肺癌在胸片上可以看到，当然，如果肿块长在肺底，胸片也是查不出来的。所以，如果想确定是不是肺癌：l首先，最好是做胸部高分辨CT，这样可以从各个角度更仔细，更全面的观察病变，为诊断是否为肺癌提供证据。l其次，有的还需要做增强CT来进一步观察病变，并判断有没有淋巴结转移，肺内转移以及病灶周围血管有没有被侵犯等。l如果CT显示病变的位置比较靠近肺的周围，还可以CT引导下穿刺活检确诊。l如果CT如果病变长在大的支气管壁上，那么可以进一步支气管镜取活检来确诊。l痰细胞学检查也对确诊肺癌有帮助，但不是所有肺癌的痰中都能查到癌细胞。 2023年01月12日 17:59

王洋/ 副主任医师 达孜区人民医院 肿瘤科

擅长肿瘤科疾病治疗

我的老本行是胸外科，主要是食管癌，肺癌等。肺部占位性疾病，常规都是CT加增强，很少用胸片，因为胸片的主要作用并不在于次。很多肺部CT都可以发现大部分的病灶，但是有一些肺部小结节性质比较难以确定。有些是炎症，有些是硬化血管瘤等等，在没有癌症特征的时候就要依靠肺部穿刺活检了。像你这位，老年男性，吸烟史，都是高危因素，如果发现有占位，最好做个增强CT，加上抽血，CEA，NSE，AFP，TK1等肿瘤标志物。肺部穿刺活检：其实对有怀疑的人，这是很有必要的。第一可以确定病灶的性质，可以诊断明确，确定治疗方案。因为有些良性病变也要手术，有些恶性肿瘤不能手术，如小细胞肺癌。第二，如果是恶性，穿刺标本可以送基因检测，对后续靶向治疗至关重要。至于支气管镜，有些可以活检，有些可以肺泡灌洗，至于怎么选，看具体情况。所以你现在要做的第一步就是挂号，做检查。等结果出来后再行下一步治疗方案。 2023年01月12日 19:56