黄金磊/ 副主任医师 索县藏医院 外科

擅长外科疾病治疗

代偿期肝硬化时，患者往往已经存在肝功能减退的表现了。这是由于肝脏长期慢性炎症，导致肝细胞坏死，而新生的肝细胞又不能完全行使正常功能，故导致肝功能减退，表现为：白蛋白和凝血因子的合成受阻、胆色素的代谢障碍、有害物质的生物转化、雌激素的灭活等受到影响。由此可引起各种临床表现，如血小板（PLT）<100×10^9/L，患者凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）>1.3，或PT（凝血酶原时间）延长等等。以上指标的异常，会导致患者的出凝血障碍，从而出现鼻衄（流鼻血）的症状。但具体来说，临床上还要排除一些别的可能引发鼻衄的疾病，因此要找医生做进一步检查以确定肝硬化的进展程度，并做鉴别诊断。 2023年01月05日 15:17

吴洪宇/ 医师 嘉黎县人民医院 外科普外科

擅长外科相关疾病治疗

肝硬化的患者后期出现流鼻血，多考虑是由于肝功能不全以及肝功能衰竭引起凝血功能障碍，进一步引起鼻腔出血，要抽血查肝功能看谷丙、谷草转氨酶以及其他肝功能指标是否有升高，升高还要进一步看凝血功能是否正常，PT延长五秒以上APTT延长十五秒以上，考虑有凝血功能不全的发生，需要积极考虑保肝治疗。病毒性肝炎引起肝硬化需要进一步检查血常规，看白细胞以及血小板是否有减低，降低多考虑处于肝硬化失代偿期有脾功能亢进，在积极的改善凝功之后考虑行门奇断流手术治疗，切除脾脏之后待血小板升至正常，肝功能改善之后凝血功能也会升至正常，鼻腔出血的情况也会慢慢好转。 2023年01月05日 16:16

刘俊良/ 副主任医师 嘉黎县人民医院 外科普外科

擅长外科疾病治疗

肝硬化是在病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养缺乏、毒物中毒、血吸虫病等多种因素长期作用引起弥漫性肝细胞变性坏死、肝内纤维组织增生和肝细胞结节性再生导致的肝小叶结构及肝内血管破坏和改变，使肝脏变形、变硬。肝硬化早期，肝脏功能处于代偿期，主要表现为全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等非特异性症状，病情发展到晚期时会出现门静脉高压和肝功能受损的一系列症状。肝硬化早期出现流鼻血症状，说明肝脏的生理功能受到了损伤，使肝脏合成的凝血因子V、纤维蛋白原、凝血酶原减少导致的出血倾向。另外，由于肝硬化引起的脾肿大、脾功能亢进使血液中的血小板破坏过也是肝硬化早期患者容易流鼻血的原因之一。凝血功能受损时除了引起流鼻血的症状外，还会引起牙龈出血及皮下组织的出血(瘀斑)症状。总的来说，早期肝硬化患者出现流鼻血症状时，要警惕病情继续加重的可能，在积极治疗原发病的同时重视肝功和凝血功能的检测。 2023年01月05日 17:05

赵梓桑/ 主治医师 达孜区人民医院 外科

擅长内科疾病治疗

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。肝硬化还分代偿期和失代偿期。肝硬化晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。1.肝硬化代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。2.失代偿期：有肝功能减退及门静脉高压症表现。肝功能减退的症状包括：1）全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。2）消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。3）出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。4）内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。门静脉高压的症状包括：1）腹水形成。2）门脉侧支循环建立。食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张等。易引起消化道出血。3）脾大、脾功能亢。表现为外周白细胞、红细胞和血小板减少。所以，肝硬化患者流鼻血，也就是说出现了出血倾向。这主要与肝脏合成凝血因子减少脾功能亢进所致血小板减少有关。这是肝硬化失代偿期的表现，而不是早期（代偿期）症状了。 2023年01月05日 19:01