张崇军/ 住院医师 索县藏医院 内科

擅长内科相关疾病治疗

幽门螺杆菌是一种专门寄生在胃里面的细菌，我国有一半以上的人都曾经或者现在感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌破坏胃粘膜，可以导致急慢性胃炎，胃溃疡，甚至是胃癌。幽门螺杆菌是一种细菌，所以根治的方法就是吃抗生素，三联疗法是好多年以前的治疗方案了，因为三联疗法耐药率很高，现在推荐的是四联疗法，吃四种药，吃14天。这四种药物分别是两种抗生素+一种抑酸药+一种胃粘膜保护剂。例如：阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾。阿莫西林和克拉霉素是抗生素，一天吃两次，餐后服用。雷贝拉唑是抑酸药，餐前半小时服用，枸橼酸铋钾是胃粘膜保护剂，餐前半小时服用。四联疗法的副作用总的来说，四联疗法的副作用并不是很大，有可能会出现消化道副作用，例如恶心，呕吐，腹胀，黑便、腹泻或者便秘等等，停药以后，很快就会消失。还有极少一部分的病人，可能出现一过性的肝功能异常。有人说吃四联疗法把胃给吃坏了，这是没有科学根据的，就吃了两种抗生素，怎么可能把胃吃坏了。而且，抑酸药和铋剂都是保护胃粘膜的。大家不要道听途说，有病还是要接受正规的治疗。 2023年01月05日 15:06

赵梓桑/ 主治医师 达孜区人民医院 内科

擅长内科相关疾病治疗

当很多患者在质疑三联和四联药物对身体是否有伤害时，其他使用三联和四联药物的患者已经彻底的将幽门螺杆菌根除。因为三联和四联药物的服药周期并不是很长，也没有大剂量的服用。首先开给大家普及一下到底什么是三联和四联药物:三联和四联主要是说由三样药物或者四样药物构成的可以有效根除幽门螺杆菌的一种药物方案，临床上较为常用于胃溃疡，十二指肠溃疡的前期治疗，还可以用于萎缩性胃炎的幽门螺杆菌根除治疗。三联药物主要是由1种胃粘膜保护剂+2种抗生素来构成，因为没有抑酸药物的加入，所以较为常用于萎缩性胃炎的幽门螺杆菌根除。常用的药物组合有:胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素铝碳酸镁+替硝唑+呋喃唑酮枸橼酸铋钾+阿莫西林+奥硝唑而四联药物则是在三联药物的基础上多加了一种质子泵抑制剂，也就是常说的抑酸药物，因为像胃溃疡，十二指肠溃疡的患者胃酸水平是要明显高于其他疾病的，而抗生素很容易被胃内的强酸性环境破坏，从而无法发挥出有效的药物作用，所以要使用像奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等药物来降低胃酸的程度和抑制胃酸的分泌，让抗生素可以更加有效的发挥其作用。 2023年01月05日 16:21

周玉刚/ 主治医师 索县藏医院 内科

擅长内科相关疾病治疗

目前推荐根除幽门螺杆菌（即HP）的方法为四联疗法，即质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，相比原来的三联疗法，可以更有效地避免细菌耐药性的产生，常用药物为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾。注：对于青霉素过敏者可选用甲硝唑或左氧氟沙星等药物来代替阿莫西林）四联药物中，质子泵抑制剂及铋剂需要在饭前半小时服用，而抗生素则选择在饭后服用。疗程推荐14天，中间不能停药，1月后复查。注：侵入检查确诊HP感染者，应根据药敏结果选择抗生素）今日头条—综合内科张医生值得一提的是，HP不仅是慢性胃炎的常见病因，还与胃及十二指肠溃疡、胃黏膜-相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等疾病的发生有关；更重要的是，HP具有着传染性，可在人与人之间传播，所以，应当对除无症状感染者及胃食管反流病（根除HP可加重反流症状）以外的所有感染HP的患者进行根除治疗。说到对身体的伤害，主要是指药物的副作用，比如消化道反应，如胃酸、恶心、呕吐、口中金属味、腹胀，黑便、腹泻或便秘等；除此之外，少数患者还可能会出现转氨酶增高的情况，不过，这些不良反应会在停药后迅速消失。注意：确实无法耐受者，应在专业医生指导下调换药物继续根治。 2023年01月05日 17:22