赵诗诗/ 主任医师 嘉黎县人民医院 内科

擅长内科疾病治疗

这个问题对于天天做胃镜的医生来说还是很好解释的。我们正常人胃黏膜应该是光滑粉红色的，胃腺体腺管排列规则，非常漂亮，属大自然的一项杰作，如下图所示。胃糜烂只是一种描述性的词语，临床上很多胃病都会导致胃黏膜糜烂。如下图所示，这个胃明显腺体就有点不规则，局部明显发红，表面有点凹凸不平，初步估计是有点萎缩和肠化，但具体萎缩肠化多严重，是否有合并幽门螺旋杆菌感染这个都不好说，胃镜下只是凭经验能差个9层，但最后确诊还是最好夹一块去送病理检查就最清楚了。再在比如下面这张图片是我做胃镜时候发现的：我画圆圈的地方能看到这个人的胃黏膜明显不规则，不整齐，有经验的胃镜医生八层能看出像是胃肠化，但也不排除胃早期癌症或者幽门螺旋杆菌感染导致的糜烂，所以一般胃镜医生也会在胃镜上报一个胃窦糜烂：性质待查？将这里活检一块拿去送病理。最后一张图片如下图所示，可见胃黏膜只是单纯的充血糜烂，并没有胃黏膜的明显改变，这种情况一般不会送病理的，只是单纯报告胃炎伴糜烂。所以，很多情况下糜烂也会送病理检查的，具体由胃镜医生来判断是否要送病理。 2023年01月05日 15:33

刘凯/ 副主任医师 达孜区人民医院 内科

擅长内科相关疾病治疗

首先，浅表性胃炎的确诊是要靠胃粘膜活组织病理检查才能确诊的，在胃镜下只是直观的看到胃黏膜的颜色、质底、有无溃疡或糜烂出血等。仅仅依靠胃镜镜下观察，并不能确诊是否为浅表性胃炎。病理活检的意义是就是要明确患者是属于浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，伴或不伴有肠上皮化生、是否存在不典型增生（异型增生）甚至是明确有无癌变，此外还包括明确病变范围（如全胃炎、胃体胃炎、胃窦胃炎等）病变严重程度（一般分轻、中、重度）及炎症细胞浸润情况等。镜下看到存在糜烂依然需要做病理。并且，活检就是要在异常部位取材，病变部位越不寻常，活检才越有意义。根据2017年《中国慢性胃炎共识意见》中有关慢性胃炎病理活检取材的规定，活检取材数目和部位一般要求为2-5块，通常临床取3块，并且要求标本应足够大，且要达到黏膜肌层（胃的组织分层：黏膜层（黏膜上皮层、黏膜固有层、黏膜肌层）粘膜下层-肌肉-浆膜层）对高度怀疑或是肯定存在病变的部位需要另取标本。 2023年01月05日 16:47

刘红胜/ 主任医师 索县藏医院 内科

擅长内科相关疾病治疗

做为一名胃肠外科医生，很高兴来回答你的问题。什么是胃镜检查胃镜是目前诊断胃病最准确的方法，胃镜检查是利用一根细长的镜子从口腔通过食管，然后进入胃里面，胃镜可以在直视下观察食管，胃和上段十二指肠。如果胃镜发现胃的粘膜有异常，是需要取病理活检的，利用一个活检钳，取几块小组织，制成石蜡切片，病理科医生在显微镜下观察胃粘膜细胞，做出病理学诊断。病理诊断才是金标准胃镜下发现的不正常，都需要通过取病理活检才能够确诊，因为肉眼观察不能够做出精确的诊断，我们需要取组织活检，确定胃炎的严重程度，排除有没有胃癌。慢性浅表性胃炎属于胃炎的早期阶段，如果进一步发展，可以演变成慢性萎缩性胃炎，然后是不典型增生，最后有可能发展成胃癌。还有，如果诊断了胃炎，最好是查一下有没有幽门螺杆菌感染，是不是幽门螺杆菌引起的胃炎。综上所述，胃镜下发现的问题都需要取病理活检，判断疾病的严重程度，有没有癌变。 2023年01月05日 18:44