许多人经历了新冠感染，也逐步进入了康复期，但总有一些人恢复过程中存在一定的不适症状，怎样区别是新冠的康复期表现还是诱发了病毒性心肌炎呢？这里从心血管专科的角度和您讲清楚。
根据北京安贞医院常务副院长周玉杰教授介绍，感染新冠2周之后，少数患者会累及心肌，青中年较多，好活动人群发生心肌炎的居多，加班熬夜也会增加心肌炎的风险。
那么，新冠感染后病毒性心肌炎的发生率到底能有多少呢？看看这样一组数据，根据2022年4月12日发表在美国心脏协会官方杂志Circulation上的一项研究显示，通过对欧美国家23家医院约5.6万名住院患者的分析研究发现，新冠感染后，每1000人中有2.4至4.1人患了病毒性心肌炎。
但是，出现相关的“心脏症状”，并不都是病毒性心肌炎，从目前新冠感染的症状表现看，许多人出现了胸痛、心悸、呼吸困难，这些表现虽然和心肌炎症状类似，但有人检查发现却并不存在心肌炎。有的人由于感染新冠后的心理压力过大，出现相应的临床表现。
那么，到底出现哪些症状需要排除病毒性心肌炎呢？
一、非特异性表现。也是新冠感染后常有的表现，主要有轻度到中等的发烧，咽痛、咳嗽、腹痛、全身乏力不适等，也可以出现肌肉酸痛、关节疼痛等。因为和其它感染无法区分，所以提醒大家，病毒性心肌炎有可能就像感冒一样的表现，没有进一步检查很难凭症状来确诊。
二、心脏特有的表现。
1、胸痛、呼吸困难。由于病毒侵犯心脏后会造成炎性渗出，引起刺激性的胸痛，甚至可以累及心包和胸膜，出现呼吸困难，少活动就感到呼吸费力，伴有胸痛明显。
2、血压、心率、心律的改变。如果心肌炎症明显，影响了心肌收缩力，会造成心肌收缩无力，出现低血压，如果有大量的炎症渗出，会引起心包填塞，除了低血压外，还会危及生命。
严重病变会出现急性心力衰竭，心脏扩大，出现急性扩张型心肌病，心脏失去功能，患者可以出现稍微活动就气喘，不能平卧入睡，伴有下肢水肿、食欲严重下降等。
心肌炎的患者可以出现明显的心动过速，安静状态下心跳可以达到120次每分钟以上。或者直接出现心动过缓，心跳很慢，每分钟40次左右，伴有心脏的传导阻滞。甚至出现漏跳的现象。
3、晕厥。严重的病毒性心肌炎可以出现晕厥。这和心脏的传导阻滞有直接关系。如果心脏传导阻滞出现了3秒钟以上的心脏停跳，大脑就可能由于短暂的缺血缺氧，出现一过性的黑蒙，如果停跳时间超过6秒钟以上，患者会直接出现晕厥而摔倒。也有的病毒性心肌炎出现快速心律失常，比如室速室颤，直接危及生命。
新冠感染后心肌受损的概率并不是很低，所以，尤其是对于年轻人来说，一定要注意观察和预防，防止出现意外的发生。因为如果发生了心肌炎而不自知，却没有认真休息，负重活动或者从事重体力劳动等，那么，原本属于轻型的普通型心肌炎，很可能会发展成重型爆发性心肌炎，死亡率很高。
因此，当怀疑病毒性心肌炎的存在时，建议去医院进一步检查：
1、心电图：能够发现是否存在心动过速、心动过缓、心律失常、心脏传导阻滞等，是很简单实用的初步判定方法。
2、心肌酶谱：重点检查肌钙蛋白，这是心肌损害之后，释放到血液中的特异性蛋白质，它的升高结合其它检查，对诊断病毒性心肌炎非常敏感。
3、心脏超声：能够发现心脏的大小改变，心脏各部位收缩舒张活动的情况，对于诊断心肌炎有较大的帮助。
当然，心脏核磁共振、动态心电图等都有一定的诊断指导意义。
如果确诊病毒性心肌炎，必须认真休息，加强营养，避免受凉感冒，禁止体育运动3-6个月，这一点非常重要。
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