自己是医学美容医生，前提是皮肤科医生，对于痤疮治疗也是一样的，以外涂和口服药的基础上再选择医学美容治疗。这里分享一下，我个人订阅号里的战逗攻略之一。战痘攻略（三）痘痘治疗用的外涂药和口服药选?

一、痤疮的局部外用治疗1.外用维A酸类药物具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，就是改善“堵塞”是中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。阿达帕林可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线外用药物。外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，不要急于停药，随着使用时间延长大多数会逐渐消失。使用注意：每晚睡前外涂面乳霜后，局部点涂（避免揉开）注意外涂后避光，包括手机的光线。

2.过氧化苯甲酰系过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。市面上以过氧化苯甲酰凝胶（凝胶）为主，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议局部少量开始点涂，对皮肤略有刺激不影响使用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。

3.外用抗生素常用的外用抗生素除了我们习惯使用的磺胺醋酰钠溶液、盐酸林可霉素凝胶、鱼石脂新霉素糊（见链接）还包括克林霉素、林可霉素磷酸酯溶液、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素等。磺胺醋酰钠溶液（10%AC）林可霉素凝胶（洁膏）克林霉素磷酸酯溶液夫西地酸乳膏复方多粘菌素B软膏百多邦由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。

4.二硫化晒二硫化晒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位，3～5分钟后用清水清洗。主要用于背部和胸前的痤疮、头皮脂溢性皮炎。

5.其他外用药物外用的果酸、水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。

6.联合使用外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8～12周或更长。

二、痤疮的中医药治疗口服药物在轻中度痤疮时，尽可能选择中成药，使用简单方便，临床中可以辩证使用，更多的是来源于临床经验总结。根据中医辩证选择：肺经风热证:皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，中成药可清肺除湿颗粒等。脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可选用中成药蒲莲清洁颗粒、清热解毒胶囊。痰瘀凝结证:皮损以结节、囊肿、脓疱为主。治法应活血化瘀，化痰散结，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸、清热散结胶囊、等等。冲任不调证:相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸、大黄蛰虫胶囊等。还一些其他药物如百癣夏塔热片等药物可以选择。

三、痤疮的口服治疗为什么说是口服药物，不是系统用药，对于痤疮治疗来说，很少有痤疮的治疗需要住院输液“吊针”的哦。数一数有哪些可以吃的西药吧！1.维A酸类药物在以下情况时，需要考虑口服这类所谓副作用最大的药物了：①结节囊肿型痤疮;②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮;③有瘢痕或有形成倾向的痤疮;④频繁复发的痤疮;⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力;⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。怎么使用？推荐累积剂量以60mg/kg为目标，也就是说，50kg体重的成人每天口服1粒（10mg）泰尔丝，需要口服300天。痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。

一般需要口服3个月以上。副作用要知晓！异维A酸为维生素A衍生物，最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥，这对判断是否抑制皮脂腺分泌有参考价值。长期大剂量应用有可能骨骼发育，12岁以下儿童尽量不用。异维A酸对于受精卵具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。男性不需要关注此条了吧！2.抗生素类药物可以选择的抗生素有哪些？首选四环素类如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。为什么呢，抗生素治疗痘痘是主要为了消炎，其次才是抑制痤疮丙酸杆菌。规范用药的剂量和疗程通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d(通常100mg/d)可以1次或2次口服；四环素1.0g/d，分2次空腹口服;红霉素1.0g/d，分2次口服。疗程6～8周。是要求空腹口服吸收最佳，但是这类药物会有一些胃肠道刺激，可以同时口服一些维生素B减少胃肠道刺激（这里小伙伴们知道原来维生素B不是用来治疗痘痘的了！3.抗雄激素要不要查激素水平？说道激素，很多小伙伴都知道，雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，想知道自己的雄激素到底有多高，事实上但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。通常说的雄激素升高也是指在皮肤表达的雄激素，血液的检查结果说明不了太多问题。

如果有高雄激素表现，像青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征，有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢的小伙伴，可进行激素水平检测或卵巢超声检查。避孕药是抗雄激素治疗中最常用的药物。主要用于好发于下颌等中下面部、重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛、女性迟发型痤疮、月经前期有明显加重的痤疮。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，口服避孕药中的雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。

目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮（达英-35）和屈螺酮雌二醇（优思明）等。例如达英-35在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，需要连续口服半年以上，好转后还需要再巩固1~2个月才能停药；服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。优思明螺内酯学名安体舒通，也是抗雄激素药，孕妇禁用，男性不使用此药治疗痤疮。

4.糖皮质激素（俗称“激素”主要用在严重的暴发性痤疮、聚合性痤疮，用来抑制太强的炎症反应，减轻后期疤痕的程度，应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情更为复杂。总结一下，这么多的外用药和口服药，都是针对痤疮发病过程中的雄激素、毛囊口堵塞、炎症反应，那么痘痘后留下“红色痘印”黑色痘印”痘痘凹坑”这些后遗症都怎么办呢，下一期重点介绍痘痘和后遗症的医学美容治疗！保持无瑕、健康的面容，是我们从容面对生活，自信应对挑战的前提！青春不留下遗憾，只要青春不要痘。

我们之所以会长痘痘是因为我们皮肤角质和皮脂的堆积，皮脂和角质堵塞毛孔，从而产生细菌，发红发肿，最终导致痘痘的形成。我觉得长痘痘可能不是排毒，应该是排毒不畅所致的吧。

如果在用了化妆品后脸上长痘可能有两个原因，一个是你对这款化妆品过敏，另一个是你的饮食起居不规律，导致内分泌失调，而长痘痘，脸上长痘并不是排毒的哟！如果你不知道是哪种原因造成的可以先停用那款化妆用品，然后看是否还有很多痘痘长出来，如果是，你就不要再用了，如果不是那你可能是第二个原因，那你就应该多注意饮食和休息，不要熬夜，还有就是保持脸部清洁，不要让毛孔堵塞。我想再说下关于脸部痘痘对应的原因和解决办法1.额头长痘痘可能是压力大，脾气差，造成心火和血液循环有问题，你应该调整好自己的生活状态，早睡早起，多喝水。

2.鼻头长痘可能是胃火过剩，消化功能异常，你应该少吃冰冷事物。

3.脸颊长痘，又分为右脸颊和左脸颊，右脸颊是肺功能失常，要尽量避免吃芒果，芋头，海鲜等食物。左脸颊是肝功能失常，要保持心情愉悦，作息正常。

4.唇周围和下巴长痘可能是因为便秘导致体内毒素积累，要多吃含高纤维的水果蔬菜，如胡萝卜，青菜，香菇，苹果，柑橘等。要不长痘痘，一定好保持良好的饮食和休息，多给皮肤补点水，控油保湿才能保持皮肤干净水润。

背部的油脂分泌仅次于面部，油脂过多易附着污物导致毛孔阻塞，从而产生痘痘。面部我们每天都会清洗，背部的清洁却常常被忽略，因此很多人背部会长痘，尤其是夏季油脂分泌旺盛的时候。平时有意识地清洁背部，在洗澡时用长毛巾或搓背刷等清洁。但擦背时不要太用力，过度摩擦反而会加重痘痘，甚至还会引发更严重的感染。洗澡后彻底擦干身体，潮湿的环境是细菌滋生的温床，所以保持后背干爽很重要，擦干身体再穿衣服。高温引起身体大量出汗，背部皮脂分泌旺盛，建议夏季的贴身衣物，最好选择样式宽松，材质透气、吸汗的衣服。

此外，内分泌失调也是背上长痘的重要原因。身体的内分泌失调会发生很多状况，新陈代谢缓慢也会引起痘痘，因此，在平时应当注意饮食，调节内分泌状况，失调严重的应去医院及时就诊。

爱长痘痘的人要多吃3类食物

1、富含维生素A的食物维A能促进上皮细胞的增生，可调解皮肤汗腺，消除粉刺，蛋黄、全脂奶等都是富含维生素A的食物。

此外，胡萝卜、木瓜、菠菜等果蔬中的β胡萝卜素也能在人体内转化为维生素A。

2、富含维生素B2的食物因为维生素B2能保持人体激素平衡，对皮肤有保护作用。绿色蔬菜、奶类等富含维B2。

3、富含维生素B6的食物维生素B6具有抗皮炎的作用，豆类、香蕉、小麦胚芽等，都是富含维生素B6的食物。图片来源于站酷海洛爱长痘痘的人要忌食4类食物

1、辛辣食物爱长痘痘的人，食物宜清淡、素食，少食或不食辛辣厚味，忌食生葱、生蒜、辣椒等有刺激性的食物，以及烈性洒、浓茶和咖啡等。

2、油腻食物少食奶油、肥猪肉等富含脂肪的食物及油炸食品。因为油腻性的食物可以增加皮脂腺分泌皮脂，使本来就油腻的皮肤变得更油。

3、高糖食物含糖量高的食物也不宜多食，如巧克力及各种糖果，因为过多的糖在体内可转化成脂肪，脂肪又可增加皮脂的分泌。

4、发物少吃海腥发物，像鱼、虾、羊肉、贝壳类。也不宜多食一些温热性食物如韭菜、牛、羊、狗肉等。