问医通 文章 妇产科 妇科 痛经 什么叫原发性痛经?

什么叫原发性痛经?

什么叫原发性痛经?

2023年01月12日 16:18

1什么叫原发性痛经?

您好!您说的症状符合中医治疗“痛经”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我,为您提供优质的健康答案。痛经又称原发性痛经,是以小腹疼痛为主症,并随月经周期而发作的妇科临床常见病症。

一般多发在经期前

1、2日或行经第1天,随后即逐渐减轻至消失,偶见有延缓至经净或于经净后始发生疼痛者。疼痛程度有轻有重,剧烈疼痛常历时半小时至2小时,继而为阵发性中等度疼痛,12~24小时逐渐消失。疼痛部位多在下腹部,亦可波及全腹或腰骶部作痛,或有外阴、肛门坠痛。严重疼痛可出现恶心、呕吐、面色苍白,冷汗淋漓,甚至昏厥。本病多发生在青春期未婚女性,属于中医学“痛经”范畴。诊断要点1.痛经以随月经周期发作为特征,以小腹疼痛为主症。

2.疼痛程度有轻有重,剧烈疼痛常历时半小时至2小时,继而为阵发性中等度疼痛;部位以全腹或腰骶部作痛,或有外阴、肛门坠痛。

3.严重疼痛可出现恶心、呕吐、面色苍白,冷汗淋漓,甚至昏厥。辨治原则痛经的辨证要点,关键是辨别疼痛的时间、部位、性质以及程度,再结合全身症状及舌脉之象,正确判断其寒、热、虚、实属性。

1.疼痛时间,本病经前、经期疼痛者属实,或虚中挟实;经后痛者属虚。

2.疼痛部位,痛在小腹正中者,多为血瘀或血虚;痛在小腹两侧者,多为气滞;腰骶部疼痛者,多为肾虚。

3.疼痛性质,拒按者属实,喜按者属虚;得热痛甚者属热,得热痛减者属寒;胀甚于痛者,多以气滞为主;痛甚于胀者,多以血瘀为主;刺痛者多为瘀血相攻,绞痛者多为寒瘀交阻;持续抽掣性疼痛,多以瘀血为主;阵发性剧痛,多为气滞血瘀。尚须全面参合,知常达变,才能识其本质。

4.本病病机实证为“不通则痛”虚证为“不荣则痛”故总的治则以调养气血为主,但需根据“急则治标,缓则治本”的原则。经期调血止痛治标,平时辨证求因治本,并结合辨证情况以施治。

5.由于本病多虚实夹杂,故在治疗上尤须审度证候之虚实偏重,抑或虚实并重,而予补中寓通、通中寓补、通补兼施等法。处方1.气滞血瘀证:经前或经期小腹疼痛拒按,行经量少,淋漓不畅,血色紫黯有血块,或呈腐肉片样物,块下则疼痛减轻,经前乳房作胀,胸闷不舒,舌质紫黯,舌边或有瘀点,脉沉弦或弦紧。治宜理气行滞,化瘀止痛。↗基本处方膈下逐瘀汤(医林改错》或八物汤(医垒元戎》桃仁、红花、当归、甘草各9g,川芎、赤芍、五灵脂、丹皮、乌药各6g,香附、枳壳各5g,延胡索3g。加水煎服。↗备选处方

(1)八物汤(医垒元戎》当归、芍药各12g,川芎6g,熟地、川楝子各10g,木香6g,槟榔9g,延胡索12g。加水煎服。2)加味乌药汤(证治准绳·女科》乌药6g,制香附9g,木香6g,延胡10g,青、陈皮各6g,当归10g,赤芍10g,山楂10g,益母草15g。加水煎服。3)痛经汤(夏桂成经验方)当归10g,赤芍10g,青风藤15g,川桂枝5g,肉桂(后下)3g,制乳没各6g,延胡索10g,制香附9g,石打穿15g,红花9~15g,益母草10g,钩藤10g,琥珀粉(另吞)3g。加水煎服。4)宣郁通经汤(傅青主女科》加减:赤白芍各10g,当归10g,牡丹皮10g,炒山栀9g,柴胡5g,制香附9g,川郁金6g,黄芩9g,甘草6g,五灵脂10g。加水煎服。5)香桂胡珀汤(中医妇科验方选》王子瑜方)沉香末3g(或以木香10g代之)肉桂10g,醋延胡10g,琥珀末3g,细辛3g。加水煎服。

2.寒凝胞中证阳虚内寒证:经期或经后小腹冷痛喜按,得热痛减,经量少,经色黯淡,腰腿酸软,小便清长,脉沉,苔白润。治宜温经扶阳,暖宫止痛。↗基本处方温经汤(金匮要略》加减:吴茱萸、麦门冬各9g,当归、芍药、川芎、人参、生姜、半夏、牡丹皮、阿胶(另烊)桂枝、甘草各6g。加水煎服。↗备选处方

(1)当归四逆汤(伤寒论》当归12g,白芍、桂枝各9g,细辛15g,木通(或通草)3g,炙甘草5g,大枣9枚。加水煎服。2)艾附暖宫丸(仁斋直指方》吴茱萸、生地黄、当归、川芎、白芍、黄芪各6g,官桂、续断各5g,香附12g。研成细末,混合均匀,制成丸药。3)补阳消癥汤(夏桂成经验方)当归、赤白芍、淮山药、丹皮、茯苓、川断、菟丝子、鹿角片各10g,石见穿15g,五灵脂9g,生山楂10g。加水煎服。4)温土毓麟汤(傅青主女科》巴戟天、覆盆子各30g,白术15g,党参10g,淮山药15g,神曲3g。加水煎服。5)温胞饮(傅青主女科》白术、巴戟天各30g,党参、杜仲、菟丝子、山药、炒芡实各10g,肉桂6g,附子3g,补骨脂6g。加水煎服。寒湿凝滞证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,月经后期,经量少,经色黯黑有块或黑豆汁样,畏寒,手足欠温,带下量多,苔白腻,脉沉紧。治宜温经散寒除湿,化瘀止痛。↗基本处方少腹逐瘀汤(医林改错》加味:小茴香1.5g,干姜、元胡、没药、川芎、官桂各3g,赤芍、五灵脂各6g,当归、蒲黄各9g,苍术6g,茯苓9g。加水煎服。↗备选处方

(1)脱花煎(景岳全书》当归、川芎各10g,肉桂、红花各6g,车前子、牛膝各10g,加水煎服。2)吴茱萸汤(伤寒论》吴茱萸6g,人参9g,生姜18g,大枣4枚。加水煎服。3)温浴方:经前5~6天于热水中通身洗浴,以葱白一握,胡荽60g,经前煎汤顿服。4)药熨法:生姜120g,花椒60g。共捣细末,炒热包熨痛处。5)塞法:蛇床子、五倍子、艾叶各15g,公丁香、雄黄、枯矾各9g,麝香0.3g。研细末,炼蜜为丸,再将药丸制成条状并纳入阴道深部,每日1丸,连用3丸。

3.湿热下注证:经前、经期小腹刺痛或胀痛,拒按,有灼热感,或伴有腰部胀痛,或平时小腹部疼痛,经前疼痛加剧,月经不调,经色黯红,质稠或有块,平时带下色黄或有秽臭,时伴低热起伏,舌红、苔黄或腻,脉弦数或滑数。治宜清热除湿,化瘀止痛。↗基本处方清热调血汤(古今医鉴》加味:牡丹皮、生地、当归、白芍、香附、桃仁、元胡9g,黄连、川芎、红花各6g,莪术3g,红藤15g,败酱草10g,薏苡仁12g。加水煎服。↗备选处方

(1)芍药汤(素问病机气宜》芍药15g,炙甘草5g,木香5g,槟榔、肉桂、当归、黄芩各9g,黄连8g,大黄6g。加水煎服。2)敷法:白芷、川乌、草乌各6克研末,用葱汁、蜂蜜调敷痛处。

4.气血虚弱证:经后小腹隐隐作痛,少腹及阴部空坠不适,喜按,月经量少,色淡质清稀,面色无华,食欲不振,精神倦怠,舌淡苔薄,脉细弱。治宜益气养血,调经止痛。↗基本处方圣愈汤(兰室秘藏·疮疡门》合十全大补汤(和剂局方》党(人)参15g,黄芪12g,熟地、当归、川芎、生地各9g,白术、茯苓、炙甘草、白芍、熟地黄各30g,黄芪12g,肉桂3g。加水煎服。↗备选处方

(1)八珍汤加减(正体类要》党参15g,白术10g,茯苓10g,当归10g,白芍10g,熟地黄10g,川芎、炙甘草各5g,合欢皮9g。加水煎服。2)当归芍药散(金匮要略》当归9g,芍药30g,川芎9g,茯苓12g,泽泻15g,白术12g。加水煎服。3)胶艾汤(金匮要略》当归10g,熟地、白芍各12g,川芎6g,阿胶(另烊)艾叶各12g,甘草6g。加水煎服。4)肠宁汤(傅青主女科》当归、熟地各30g,党参、麦冬、阿胶(另烊)淮山药各9g,续断6g,甘草3g,肉桂1g。加水煎服。5)小营煎(景岳全书》当归6~9g,熟地6~9g,芍药(酒炒)6g,炒山药6g,枸杞子6~9g,炙甘草3~6g。加水煎服。

5.肝肾阴虚证:经后小腹绵绵作痛,经来色黯淡量少质薄,腰膝酸软,头晕耳鸣,健忘失眠,或有潮热,舌质淡红,脉细弱或沉细。治宜益肾养阴,调经止痛。↗基本处方调肝汤(傅青主女科》当归、白芍、山茱萸、阿胶(另烊)各10g,巴戟天3g,山药15g,甘草3g。加水煎服。↗备选处方

(1)益肾调经汤(中医妇科治疗学》巴戟天、熟地、续断、杜仲、当归、白芍、台乌药各10g,焦艾叶、益母草各12g。加水煎服。2)调经止痛汤(中医妇科验方选》黄绳武方)当归10g,川芎9g,香附12g,白芍24g,甘草6g,枸杞子15g。加水煎服。3)补肾育宫汤:当归10g,白芍10g,淮山药10g,熟地10g,川续断10g,菟丝子10g,紫河车(先煎)10g,茺蔚子15g,炙甲片(先煎)10g。加水煎服。4)贴脐法:元参、白芷、当归、赤芍、肉桂、大枣、生地各30g,麻油1000g,黄丹360g。制成膏剂贴脐。警示1.痛经在经前、经期小腹刺痛或胀痛发作,此期应注意保暖,忌食生冷。

2.痛经疼痛发作剧烈出现晕厥,四肢逆冷时应采取应急措施,如针灸、服镇痛药等,寻找原因,对症治疗。

3.注意与子宫内膜异位症、子宫腺肌症的痛经鉴别,属于内异症的痛经发作较剧烈,应当有针对性治疗。

2痛经可以根治吗?

对于一个身体健康的女生来说,经期是顺应自然的事,没有太难受的不良症状。可是现实的健康女生只是相对的,很多女生都存在气虚,血虚,血瘀的问题,所以月经无法自然地完成这个过程,就会出现一些难受的症状。那怎么导致气血问题呢?第一,女人情绪原因,导致肝气不疏泄,肝伤脾,脾生化气血功能就差,会气血虚。

第二,女人都爱美,把衣服的美丽放在温暖的前面,美丽冻人,就受寒了。再加上嘴也管不住,辛辣寒凉等吃得过多,这些寒的聚集导致体寒,血遇寒则凝,就形成血淤。女人本属阴而易寒,所以现在有月经症的女人是有体寒。气血虚,血瘀,经期来了,血液不足以完成正常的月经过程,伴随着难受的症状来了。怎么办呢?一,调情志,七情中只有喜积极有利,所以心情愉快,肝疏泄正常,气则顺血则行。二,防寒并祛寒湿淤堵。远离寒凉,做一个温暖的女人。现代医学证明,体温每提高一度,疾病减少数倍数。外贴知母堂暖宫宝可祛寒除湿,温养身体,气血通畅,症状自消。

3经期吃牛奶、乳酪类的会加剧痛经吗,需要注意什么?

会的。不舒服腹胀痛经是一种常见的月经症状,月经期间需要避免一些食物;含咖啡因的食物包括巧克力、含咖啡因的苏打、茶和咖啡。含高钠的咸酸食品包括腌菜、罐头食品、薯条。含糖食物。乳制品包括牛奶、奶酪、酪乳、酸奶。油炸食品。牛羊肉。月经期间可以增加;富含ω-3脂肪酸的食物包括三文鱼、金枪鱼、核桃。富含钙镁的食物包括花椰菜和强化谷物。

富含维生素C的食物包括绿叶蔬菜、西葫芦、西红柿、橙子、柠檬、草莓。全谷物。多喝水。痛经是由于子宫和腹部肌肉的收缩将经液排出体外而引起的。这些肌肉收缩是由某些化学物质引起的,称为前列腺素。乳制品含有花生四烯酸,促使产生痛经引起前列腺素。建议可以少喝热牛奶,暂时不吃乳酪类食物。同时你仍然需要增加你的活动,帮助改善血液和体内的氧气循环,吃热的饮料和食物,减少痛经。

4子宫腺肌症,痛经应该如何保健呢?

痛经,是最常见的妇科症状之一,是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适症状,症状严重影响生活质量者。90%的痛经都是原发性的,是没有任何生殖系统器质性病变的,但约10%的痛经却是继发性的,是由于盆腔器质性疾病所致,例如子宫腺肌症、子宫内膜异位症以及盆腔炎性疾病等,今天我们主要讨论以痛经为主要临床表现的子宫腺肌症。

1、为什么会痛经?痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)的含量增高有关,研究发现,痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2a和PGE2含量较不痛经者明显增高,而PGF2a的增高可使子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

此外,原发性痛经还受精神、神经因素影响,疼痛的主观感受也与个人痛阈有关。

1、为什么会痛经?痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)的含量增高有关,研究发现,痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2a和PGE2含量较不痛经者明显增高,而PGF2a的增高可使子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

此外,原发性痛经还受精神、神经因素影响,疼痛的主观感受也与个人痛阈有关。

2、什么是子宫腺肌症?子宫腺肌症是子宫内膜腺体或间质异位于子宫肌层,同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大,形成弥漫性或局限性病变。有妇科专家将子宫内膜比喻为不安分的游民,跑到哪儿就祸害到哪儿。异位到卵巢上可以形成巧囊,异位到子宫肌层,则引起了子宫腺肌症。也有异位到鼻腔、肺部,出现周期性鼻出血、咯血等症状者。子宫腺肌症国内报告发病率为13.4%国外报告为5%~70%不等,且有不断上升趋势,现已成为妇科常见病。多发生于30-50岁经产妇,而近年来,子宫腺肌症出现了明显的发病率上升、发病年龄年轻化的趋势。约15%同时合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。

2、什么是子宫腺肌症?子宫腺肌症是子宫内膜腺体或间质异位于子宫肌层,同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大,形成弥漫性或局限性病变。有妇科专家将子宫内膜比喻为不安分的游民,跑到哪儿就祸害到哪儿。异位到卵巢上可以形成巧囊,异位到子宫肌层,则引起了子宫腺肌症。也有异位到鼻腔、肺部,出现周期性鼻出血、咯血等症状者。子宫腺肌症国内报告发病率为13.4%国外报告为5%~70%不等,且有不断上升趋势,现已成为妇科常见病。多发生于30-50岁经产妇,而近年来,子宫腺肌症出现了明显的发病率上升、发病年龄年轻化的趋势。约15%同时合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。

3、子宫腺肌症与痛经文献报道子宫腺肌病患者的痛经率高达15%~77.8%不等,痛经是子宫腺肌症最为常见的症状,典型表现为:继发性痛经,进行性加重。

一般痛经于经前一周开始,直至月经结束。子宫腺肌症的痛经不光与前列腺素有关,还与雌激素、环氧化酶(COX)芳香化酶、异位内膜分泌神经生长因子(NGF)以及子宫腺肌症病灶深度及累及范围相关。

4、子宫腺肌病与不孕虽然多数子宫腺肌病患者已经完成生育,但仍有不少生育期患者合并不孕,尤其是合并子宫内膜异位症患者。此类病人子宫增厚又常合并盆腔粘连等,不利于卵巢排卵及胚胎着床,自然妊娠率就明显下降。如若患者同时还有子宫内膜异位症,可先按内异症治疗规范进行。对单纯性弥漫性子宫腺肌病有报道用GnRH-a治疗3~6个月,停药后有一定妊娠率。子宫腺肌症合并(或不合并)子宫内膜异位症患者一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩,也能达到治疗的效果。

5、为什么会得子宫腺肌症?子宫腺肌症的发生跟不安分的子宫内膜有关,那是什么原因导致这些“游民”流离失所的呢?子宫内膜直接在肌层上面,中间缺乏一个黏膜下层的保护作用,使得在解剖结构上基底层内膜易于侵入肌层。多次妊娠与分娩、人流、刮宫、慢性子宫内膜炎等都可造成子宫内膜或子宫浅肌层损伤,基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。

另外还有研究表明子宫腺肌症的发病跟体内雌、孕激素有关,甚至还与免疫、遗传因素有关。

6、子宫腺肌症还有哪些临床表现?除痛经外,月经量过多和子宫不规律出血也较为常见,严重者可出现继发性贫血。月经过多一般表现为连续数个月经周期出血量大,一般超过80ml,并影响女性身体、心理、社会与经济等方面的生活质量。而压迫症状、流产和不育的发生率较低。检查时可扪到均匀增大的子宫,有压痛,月经来潮时更为明显,如为腺肌瘤,子宫呈非对称性增大,有局限性隆起。

另外,还有近30%的子宫腺肌症患者无明显症状,只是在健康查体或因其他疾病进行影像学检查时,被偶然发现。

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