肺癌是如何诊断的？
肺癌是如何诊断的？
2023年01月06日 13:36
1肺癌是如何诊断的？
肺癌最初一般是由胸部X线检查和胸部CT发现，但最终诊断依赖的是病理，这也是肺癌诊断的金标准。目前有以下几种最常见的病理诊断方式：一、支气管镜对于中心型肺癌而言，因为能够通过支气管镜直接接触到肿瘤组织，所以可以通过支气管镜下取到少量的组织，送检病理，而在有些不能取到病理组织的情况下，可以采用支气管刷片查找脱落细胞的方法，如果能发现癌细胞，也可以作为诊断依据。二、痰脱落细胞学有些患者可以出现咳嗽咯痰，痰中带血等，这种情况大多也是属于中心型肺癌的患者，可以通过反复送检痰脱落细胞学检查的方法，查找脱落细胞，如果能够发现癌细胞，也能作为确诊依据。三、肺穿活检对于大多数周围型肺癌患者，肺穿活检都是最主要的确诊手段，一般在CT引导下，通过穿刺针取到少量的肿瘤组织，送检病理，这也是肺癌诊断最常用的手段。四、手术后送检有些临床检查基本可以确定为肺癌的患者，也可以直接手术，术后送检病理检查，这种情况也比较常见。其它还有超声支气管镜(EBUS)取病理，纵隔镜取病理等。上述情况是临床最常见的几种确诊肺癌的方法，需要根据患者的实际情况，选择应用。
2很多患癌患者都有疼痛感，但听闻肺癌无痛感，真的吗？
肺是呼吸系统最大的器官，也是人体与外界进行气体交换的场所。肺的呼吸活动由自主神经所支配，肺实质没有感觉神经的末梢，只有肺的胸膜上有感觉神经，所以肺组织发生炎症、出血、损伤、肿瘤等病变时一般不会发生胸痛症状，只有在病变侵犯胸膜时才会发生胸痛症状。肺癌根据发生位置分为中心型、中间型和周围型三种类型，肺癌在病情发展过程中都会出现不同程度的胸部钝痛或隐痛症状，胸痛症状多在呼吸、嗽时加重。由于周围型离胸膜及胸壁较近，容易侵犯胸膜及胸壁神经，胸痛症状出现的较早和明显，而咳嗽、咯血症状出现的较迟。中心型、中间型肺癌早期不容易侵犯胸膜或胸壁，所以疼痛症状发生的较晚或不明显，而是以咳嗽、咯血为早期病变的主要表现。总的来说，胸痛症状不是肺癌的特征性症状，平时没有慢性呼吸系统疾病的成年人突然发生顽固的持续性刺激性干咳、咯血、胸痛症状时需要进行胸部CT等相关检查，以排除发生肺癌的可能。
3一旦头部有四种变化，十有八九是“肺癌”缠身，三类人尤其要注意，具体指的什么？
肺癌是目前发病率最高的男性肿瘤，听见有人得了肺癌也不足为奇。因为肺癌发病率高，预后也比较差，所以对肺癌的相关知识也比较感兴趣，以便更好的防治肺癌。有人说一旦头部有四种变化，十有八九是肺癌缠身，那么真的有这种说法吗？其实这种说法并不十分准确，一方面早期肺癌并没有什么明显的症状，即使症状出来了，也是以肺部症状明显和常见，只有转移到大脑，才会有比较明显的头部症状。那么肺癌有哪些常见的症状呢？我们一起来学习一下。首先肺癌患者容易出现慢性咳嗽，常伴有血痰，尤其是中央型肺癌，气管中长出新生物就会产生刺激性咳嗽，侵蚀气管毛细血管就会产生血痰，当痰液排除不畅时会造成感染，且抗生素治疗后容易复发。另外一个表现就是胸痛，是肿瘤侵蚀胸膜或神经导致的，如果肿瘤堵塞了气管，会发生呼吸困难。当肿瘤转移到大脑，就会出现头痛、脸部浮肿、认知障碍等表现，不过这些都是晚期表现了。对于有肺癌家族史、长期吸烟和老年人尤其要注意筛查肺癌，每年做一次体检，需要包括胸部CT，肿瘤的治疗就是越早发现越早治效果越好，能够手术的肺癌一般预后都比较好，五年生存率很高。
4有人说“肺癌是绝症，干脆不治了，可能活的时间还长”，您怎么看？
作为一个专科医生来说，肺癌是我们日常面对的疾病。那我们平常接触的肺癌患者又是怎样的一个预后呢？从目前的数据来说，对于早期的肺癌，我们是有大概率可以治愈的，比如原位癌，I期的肺癌，我们通过手术的治疗，把病灶切除，是可以达到治愈的情况。对于晚期呢？我们目前的治疗手段来说，确实达不到治愈的效果，但我们可以通过手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药等手段，可以大大的延长其生存期及提高生活质量。那是不是真的不治疗反而有更好的生活质量呢？其实我们很多人都听过某某人，得了肺癌，还是好好的。是的，但很多东西他们往往不会对外说。生命的末期，是如何的痛苦。正所谓是，家丑不可外扬啊！在肿瘤末期的时候，患者往往需要忍受长期的痛苦，食欲下降，睡眠困难都是常见的事情，假如伴随骨转移引起的病理性骨折，那更加是不忍直视。那这个时候谁会对外说呢。肺癌的生存时间，如果没有经过治疗，往往是短暂的。癌症的进展是非常快的，我们需要不断的追踪肿瘤情况，做出不同的抉择才能延长患者生存时间，如果没有经过治疗，肿瘤会失去控制，特别肺部是我们气血交换的地方，存在丰富的血液，让肿瘤生长更加顺利。
5早期肺癌发展到晚期一般需要多久？
肺癌从早期到晚期，需要多长时间，这个要因人而异，也要根据不同的肿瘤类型，会存在一定的差别。从一个癌细胞发展到肿瘤能够被发现，也需要一段时间，目前的检查手段来看，胸部CT检查是最重要的检查手段，可以发现5个毫米左右，甚至更小的病变。从一个癌细胞发展到直径5毫米，一般需要几年的时间。从直径5毫米发展到肿瘤晚期，出现广泛的转移，需要的时间更长，没有人知道具体的时间，可能是几年，也可能是十几年。肺癌大致上可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌发展的速度更快，癌细胞可以快速的生长，在短时间内出现转移。非小细胞肺癌发展的更缓慢一些，有一些惰性的癌症，可能一直都不会发生明显的变化。肺癌发生的快慢，除了与肿瘤病理类型有关系，还与患者的免疫力，年龄，肺部有没有基础病都有关系。如果你整天忙碌，过分操劳，整天处于压力大，抑郁等情况，身体免疫力低下，那么癌细胞就有可能疯狂的生长，可能短时间内就会从早期变成晚期。想要早期发现肺癌，目前来说，胸部高分辨CT是最重要的检查，可以早期发现癌症。如果你每年参加体检，但是每年做的是胸片检查，就可能发现不了早期病变，等到了晚期才发现，从而耽误了治疗。
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